类风湿因子抗O的临床意义.pdfVIP

什么是类风湿因子？其临床意义有哪些？ 类风湿因子 (RF ）是用于检测病人血清中某些抗原的一种自身抗体 ,按其类型分为 IgA — RF 、 IgM — RF、 IgE— RF 、 IgG — RF 等，目前常规检测的主要类型是 IgM-RF, 既平时 所说的 RF。临床高度怀疑类风湿关节炎的患者， RF 检测大多呈阳性， 但也有部分患者呈阴 性，就是上述所列的不同类型，可通过其他特殊的方法检测。 类风湿因子 （RF ）在类风湿关节炎中阳性率为 50 ％～ 70％左右， 是诊断类风湿关节炎的 重要血清学标准之一。 持续高滴度的 RF 常提示类风湿关节炎活动， 骨侵蚀发生率高 ,预后不 好。高滴度的 RF 也可见于其他的风湿性疾病，如 : （1）自身免疫病 系统性红斑狼疮、 干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化、多发 性肌炎 /皮肌炎、 IgA 肾病等。 (2) 感染性疾病 肝炎、结核、细菌性心内膜炎、血吸虫病。 （3 ）非感染性疾病 弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等 . 临床上根据 RF 定性将关节炎分为 RF 阳性及 RF 阴性两大类。 单凭 RF 阳性不能诊断类风湿 关节炎， RF 阴性不能排除类风湿关节炎的诊断。另外正常人群尤其是老年人也有 5% 的会 检测出 RF 阳性。 抗 O： 正常参考值 : 成人 0～200 IU/ml, 儿童 250U。正常值因年龄、季节、气候、 链球菌流行情况， 尤其地区而有所差别。 类风湿时部分病人 ASO升高在 400 单位 以上。 正常参考值：成人 0～200 IU/ml ，儿童 250U。正常值因年龄、季节、气 候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人 ASO升高在 400 单位以上。 抗链球菌溶血素 O感染、猩红热 、丹毒 、链球性咽炎、 扁桃体炎。 对风湿热 、 急性肾小球肾炎 有间接诊断价值、 若多次检测结果递增， 并伴红细胞沉降率 加快 可有助于诊断。 2，少数非 溶血性链球菌 感染： 病毒性肝炎 、肾病综合症、 结核病 、结缔组 织病 、亚急性感染性心内膜炎 、多发性骨髓瘤 等. 3，ASO增高见于上呼吸道感染、 皮肤及软组织化脓性感染、 A 群溶血性链球 菌所致的败血症 若高于 500 单位，说明最近有过 溶血性链球菌 感染。有些病人抗 O”升高， 但是没有关节酸痛等症状，不能认为就是患了风湿关节炎 , 只能说明近期曾有过 溶血性链球菌 感染，患了扁桃体炎、 咽炎 、猩红热等一类疾病 . 但是， 风湿性关 节炎 的发病原因确实与链球菌的感染有关，所以 , 风湿性关节炎活动期 , 抗“ O” 是会升高的 . 据研究，柯萨奇 B 病毒、 高胆固醇血症 、溶血 、肝炎 、肾病综合症等疾病 , 均可呈现非特异性的抗“ O”增高 , 但是滴度不是很高， 类风湿关节炎 也是如此。