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心电图实训指导 心房肥大 心房肥大表现在 P 波的改变，心电图上有两种类型的 P 波改变。 1. 左房扩大 :“二尖瓣型 P 波”：常见于二尖瓣狭窄患者，主要由。 心电图特征为： （1）在Ⅰ、Ⅱ、 avL、avR 导联中， P 波的宽度超过正常（ 0.11s），呈双峰型，双峰间距≥ 0.04s。 （2）V 1 导联常有电压增高的双向 P 波。 2. 右心房扩大 :“肺型 P 波”：常见于慢性肺原性心脏病患者，主要由于而左心房不增大， 心电图特征为： P 波增高，电压≥ 0.25mV ，波型尖锐，尤以Ⅱ、Ⅲ、 avF、V 1 导联明显。 心室肥大 一、左心室肥大 1. 左室高电压的表现： V5﹑V6 导联的 R波2.5mv，或 V5 的 R波+V1 的 S 波4.0mv（男性） 或3.5mv（女性）；I 导联的 R波1.5mv，aVL导联的 R波1.2mv，aVF 导联的 R波2.0mv， 或 I 导联的 R波+III 导联的 S波2.5mv。 2. 额面心电轴左偏，一般不超过 -30 ° 。 3. QRS 波群总时间 0.10s ，但一般不超过 0.12s 。 4. ST-T 改变：以 R波为主的导联中， T 波低平﹑双向或倒置， ST段下斜型压低达 0.05mv 以上；以 S波为主的导联（如 V1）上，则反而可见直立的 T 波（图 2-15 ）。 图2-15 左心室肥大 二、右心室肥大 1. 右室高电压： V1 导联R/S≥ 1，V5 导联R/S≤ 1；重度肥厚可使 V1 呈 qR 型（除外心肌 梗死）。 2. V 1 的 R波+V5 的 S波1.05mv( 重症 1.2mv) ；aVR导联的 R/q 或 R/S≥ 1， R波0.5mv。 o（重症 +110o）。 3. 心电轴右偏≥ +90 4. ST — T 改变：右胸前导联（ V1﹑V2）T 波双向﹑倒置， ST段压低（图2-16 ）。 图2-16 右心室肥大