围手术期低体温的预防措施课件.ppt

三、发生低体温的原因 ? 输液、输血对体温的影响 手术中输注大量低温液体、血液可明显降低机体 体温，有研究报道在常温下每输入 1000ml 液体或 200ml 的 4℃ 血液，可使体温下降 0.25- 0.5℃ 。 病人术前禁食、禁饮热量摄入减少，基础代 谢降低，进入手术室前体温已有所降低。 ? 精选 四 . 围手术期低体温的预防 ? 1. 控制室内温湿度：维 持适宜的温湿度能够减 少皮肤热量散失，是预 防低温有效方法。 适宜的温湿度： 温度 22-24 ℃ ；相对湿度 40-60 ％ RH 。 精选 * 围手术期低体温的危害与预防 内容概要 ? 低体温的概念 ? 低体温不利影响 ? 低体温的原因 ? 围手术期低体温的预防 2 精选 一、低体温的概念： 体温 是指机体内部的温度，是人体新陈代谢、 骨骼肌运动过程中产生的结果，同时也是 人体生命活动的重要条件。人体中心温度 低于 36 ℃ 称为低体温。 精选 二、 低体温可能造成的不利影 响 4 精选 对心血管系统的影响 精选 对凝血功能影响 血小板功能减弱，降低 凝血因子活性，导致出 血时间延长，增加了出 血量。低温又导致静脉 血液瘀滞，长时间容易 引起深静脉血栓形成。 精选 代谢紊乱 . 低温可降低机体代谢率， 每降低体温 1 ℃ ，代谢率 就降低 6 ﹪ ，体温 28 ℃ 时，代谢率为正常的 50 ﹪ 。 切口感染率增加 体温降低可 直接损害机 体免疫功能， 减少皮肤血 氧供应，并 且蛋白质和 骨胶质合成 减少，这些 导致病人伤 口感染率增 加。 精选 苏醒延迟 低体温能抑制交感 神经活性，儿茶酚 胺产生减少，使机 体对外界刺激反应 减弱 ，同时麻醉药 在体内代谢减慢， 导致清醒和拔管时 间相对延长。 低温寒战可增 寒战 加氧耗和二 氧化碳生成。 在麻醉恢复 过程中未作 有效加温的 病人，寒战 发生率约 40 ﹪ ，寒战 引起肌肉收 缩使耗氧量 增加 48.6 ﹪ ， 寒战增加病 人恐惧，引 精选 三、发生低体温的原因 ? 麻醉对体温影响 1 、 麻醉剂对体温调节有抑制作用。 全麻下人体中心体温 由原有 0.2℃ 波动增加至 4℃ ， 麻醉剂抑制血管收缩和寒战。肌松药使骨骼肌松弛，导致 体温下降。 2 、 椎管麻醉的影响 麻醉阻断了神经传导，干扰温度感受器的同时抑制出汗、 血管收缩和寒战等反应，使温度下降 。 精选 三、发生低体温的原因 ? 年龄对体温的影响 儿童体温调节中枢发育不健全，体温易随室温下降 如 ﹤ 1 岁婴儿常温下手术 1 小时体温可下降 0.5℃ ；手 术 2 小时以上可下降 3℃ - 4℃ 。老年人基础代谢率低 ，体温下降率也较高。 ? 环境温度和湿度对体温的影响 医患对室温的感受存在差异，有报导 67﹪ 的病人寒 战发生在冬季，说明低气温易使病人散热增加。手 术间湿度过低导致术前皮肤消毒、创口冲洗等过程 中蒸发增多，使机体散热增加。 精选 三、发生低体温的原因 正比 暴露部位大小 手术时间 体温下降程度 精选 *