危重病人病情观察与护理课件.ppt

4 ．加强临床 基础护理 ? 1 ．眼睛的护理：眼睑不能闭合的患者，可涂红霉素眼膏或盖 凡士林纱布以保护角膜。 ? 2 ．口腔护理：定时做口腔护理，保持口腔清洁卫生，预防口 腔感染等并发症。 ? 3 ．皮肤护理：保持床单位的清洁干燥，及时擦干汗液，大小 便失禁者勤洗勤换，防止压疮的发生。 ? 4 ．保持肢体功能：病情许可时，每天 2 ～ 3 次给患者作肢体被 动运动，如伸屈、内展、外旋等活动，并作按摩，以促进血 液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，防止肌肉萎缩、关 节僵直、静脉血栓形成。 ? 5 ．加强引流管护理： 应给予妥善固定，安全放置，定期更换 与消毒，防止并发感染。 危重病人的病情观察及支持性护理 请 点 击 按 钮 进 入 学习目标 1 病情观察的内容 2 病例分析 3 危重患者的支持性护理 复习题 学习目标 : 1 ．解释概念：危重患者、意识障碍 2 ．根据病例列出危重病人病情观察要点。 3 ．危重患者支持性护理。 危重病人的定义 1. 生命体征不稳定 2. 病情发展随时可能会危及到病人的生命。 病情观察的意义 ? 及时发现病情变化 ? 预见病情变化 ? 为治疗护理提供科学依据 ? 为抢救赢得时间 一、病情观察 （一 ) 一般情况的观察 ( 二 ) 生命体征的观察 ( 四 ) 瞳孔的观察 （ 五 ) 心理状态 ( 三 ) 意识状态的观察 六 ) 治疗后反应的观察 （ 一般情况的观察 1. 面容与表情 2 ．皮肤与粘膜 3 ．姿势与体位 4 ．排泄物、呕吐物及引流液 1. 面容与表情 ? ? ? ? 急性病容 慢性病容 二尖瓣面容 贫血面容 慢性病容 面色苍白或灰暗， 面容 憔悴，目光暗淡， 常见 于慢性消耗性疾病， 如恶性肿瘤、肝硬化、 严重结核病等患者。 急性病容 ? 表现为面色潮红， 兴奋不安，鼻翼 扇动，呼吸急促， 口唇疮疹，表情 痛苦，见于急性 热病，如大叶性 肺炎、疟疾等病人。 二尖瓣面容 表现为双颊紫红，口唇 发绀，见于风湿性心脏 病病人。 贫血面容 ? ? ? ? 表现为面色苍白，唇 舌及结膜色淡，表情 疲惫乏力，见于各种 类型贫血病人。 2. 皮肤与粘膜 ? 观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、 弹性、有无出血、水肿、皮疹 、 完整性等 3. 姿势与步态 ? 急性腹痛时，患者弯腰捧腹，双腿踡曲，借以减轻病 痛；患有胸膜炎或胸腔积液的患者，往往取患侧卧位 ，以减轻疼痛，有利呼吸 。 4 ．排泄物、 呕吐物、引流液 ? 排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等，护士应仔细观察 排泄物和呕吐物的性状、颜色、数量与气味等。并作 好记录，必要时收集标本送检，以协助诊断。引流时 应观察各种引流液的量、性质的变化以及引流管是否 通畅。 ( 二 ) 生命体征的观察 体温： 脉搏和心率： 呼吸： 血压： · 体温低于35℃以下，多见于 休克及极度衰竭病人； 体温持续不升，是病情凶险的 ? 心率大于 140 次／分或低于 60 次 征兆。 ／分，出现间歇脉、绌脉，均 · 主要观察病人呼吸的频率、 ? 血压是危重病人重要的病 体温突然升高，多见于急性感 说明病情有变化。 节律、深浅度、呼吸音调、气 情参数。 染； ? 触不到挠动脉时，提示有效循 味及皮肤、肢端发绀情况 ? 若舒张压持续高于 95mmHg 体温过高 (41 ．0℃以上 ) 及持续 环血量不足。 ? 呼吸频率多于 40 次