临床路径工作实施方案.pdfVIP

合阳县医院临床路径工作实施方案 各临床科室： 为进一步标准临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗平安，现 制定临床路径工作实施方案，请各科认真组织实施。 一、组织原那么 1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导 下开展工作。 2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合 我院实际情况， 指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工 作。 3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床 科室主任或负责人， 成员为该临床科室医疗、 护理人员和相关科室人 员， 4、实施小组设立个案管理员， 由临床科室主任指定本科室医师担任， 原那么上要求为主治医师以上。 二、工作职责 〔一〕临床路径管理委员会履行以下职责： 1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； 实用文档 . 2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径的病种； 4、审核临床路径文本； 5、组织临床路径相关的培训工作； 6、审核临床路径的评价结果与改进措施。 〔二〕临床路径指导评价小组履行以下职责： 1、对临床路径的开发、实施进展技术指导； 2、制订临床路径的评价指标和评价程序； 3、对临床路径的实施过程和效果进展评价和分析； 4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 〔三〕临床路径实施小组履行以下职责： 1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影 像及财务等部门制订临床路径文本； 3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； 4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实 施的实际情况对科室医疗资源进展合理调整。 实用文档 . 〔四〕个案管理员履行以下职责： 1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； 2、牵头临床路径文本的起草工作； 3、指导每日临床路径诊疗工程的实施，指导经治医师分析、处理患 者变异，加强与患者的沟通； 4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床 路径修订的建议，并向实施小组报告。 三、临床路径的开发与制订 〔一〕选择实施临床路径的病种： 1、常见病、多发病； 2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊 疗过程中变异相对较少； 3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。 〔二〕 临床路径诊疗工程包括医嘱类工程和非医嘱类工程 医嘱类工程应当遵循循证医学原那么， 同时参考卫生部发布或相关专 业学会 〔协会〕和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作标准， 包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。 非医嘱类工程包括安康教育指导和心理支持等工程。 实用文档 . 〔三〕 临床路径文本一般应当包括医师版临床路径表和患者版临床 路径告知单。 1、医师版临床路径表。 医师版临床路径表是以时间为横轴、 诊疗工程为纵轴的表单， 将临床 路径确定的诊疗工程依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。 各医疗 机构可根据本机构实际情况，制订医师版临床路径表。 2、患者版临床路径告知单。 患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要承受的诊疗效劳过程 的表单。各医疗机构可根据本机构实际情况， 制订患者版临床路径告 知单。 四、临床路径的实施 〔一〕临床路径实施流程： 1、经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者 进展临床路径的准入评估； 2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据 医师版临床路径表开具诊疗工程， 向患者介绍住院期间为其提供诊疗 效劳的方案，并将评估结果和实施方案通知相关护理组； 3、相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的 诊疗效劳方案〔含术前本卷须知〕以及需要给予配合的内容；