消化道出血的内镜治疗.pptVIP

2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 Marketing Diagram ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Description of the contents Description of the contents Contents text Contents text Contents Title (2006) 2021/1/12 Diagram 1. Describe contents for a Chart Description of the company’s sub contents Description of the company’s sub contents 2. Describe contents for a Chart Description of the company’s sub contents Description of the company’s sub contents Chart Title in here 2021/1/12 Diagram Products Description of the company’s products Service Description of the company’s service Technology Description of the company’s technology Market Description of the company’s market Text Text Text Text Title Add your text LOGO LOGO 消化道出血的内镜治疗 消化道出血的内镜治疗消化道出血的内镜治疗题要22021/1/12 2021/1/12 题要 概念 1 非静脉曲张性消化道出血 2 内镜治疗的适应症禁忌症及方法 3 常见疾病的出血治疗方法的选择 4 再出血的处理 5 2021/1/12 概念 1 . 消化道是从食管到肛门的管道，通常的十二指肠悬韧带〔Treize韧带〕以界分上、下消化道。随着内镜技术的普及和广泛开展，有人将消化道分为上、中、下消化道。其中胃镜可以探查到的部位为上消化道，以十二指肠乳头以上消化道。结肠镜可以观察到的部位为下消化道，回盲部以下消化道。中消化道是指胶囊内镜或小肠镜检查的范围，即十二指肠乳头以下至回肠末段。 2021/1/12 概念 2.消化道出血原因多种多样，但行内镜下治疗的都是原因确切的出血灶，过去认为不明原因的消化道出血〔oqIB〕,如今约50％~70％可以用胶囊内镜或小肠镜检查明确。过去的定义为∶通过常用的消化道内镜〔胃镜、结肠镜〕和小肠造影等检查不能找到出血来源的，持续的或反复发生的消化道出血，包括胃镜，结肠镜可能忽略的病变，以及小肠造影不能发现的病变。如今相当部分小肠病变引起出血可通过胶囊内镜或小肠镜明确。也是内镜下治疗的内容之一。 2021/1/12 二、非静脉曲张性消化道出血 消化道出血根据其病因及内镜下治疗显著不同分为：非静脉曲张性消化道出血和静脉曲张性消化道出血。 根据内镜下所见，非静脉曲张性出血的分类： 改进的Ferrest分类法 Ferrest Ⅰ.活动性出血 Ⅰa.喷射性出血〔动脉性〕 Ⅰb.渗出性出血〔静脉或小动脉〕 Ferrest Ⅱ.近期出血〔黑色基底，血块附着，突起的血管残端〕 ，即可见血管残端 ，即无可见血管残端 Ferrest Ⅲ.溃疡底干净，无近期出血迹象。 2021/1/12 三、内镜治疗的适应症、禁忌症及方法 Click to add Text Click to add Text Click to add Text 禁忌症 ① 大量漏出性出血，如食管癌导致的主动脉-食管漏 ② 弥漫性粘膜病变，如宏大血管瘤 ③ 出血合并大的穿孔 ④ 食管、胃、十二指肠等处大动脉破裂 ⑤ 不合适内镜检查者，如严重心肺功能不全、精神病、消化道狭窄不能通过内镜的。 2021/1/12 适应症 除禁忌症外的其它局限性出血 临床上最常用于以下情况的止血治疗：消化性溃疡出血、贲门粘膜撕裂综合症、杜氏病〔Dieulafoy〕出血、局限性血管畸形、消化道息肉切除或粘膜切除后出血、EST术后出血。 2021/1/12 内镜下治疗方法