淹溺急救护理.pptVIP

2021/1/12 保持头脑清醒 采取仰面位,头顶向后,口向上方, 呼气宜浅, 吸气宜深,使身体浮于水面,等待别人抢救 不可将手上举或挣扎 会游泳者,因小腿腓肠肌痉挛而淹溺,应及时冷静呼救，同时将身体抱成一团，浮上水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛下肢的拇趾用力向后上方拉，使拇趾翘起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就消失了。 现场救护 自救 2021/1/12 一.迅速使淹溺者出水,改善呼吸功能,减少缺氧时间 现场救护 他救 2021/1/12 二.保持呼吸道通畅 现场救护 他救 2021/1/12 三.倒水处理 腿顶法 肩顶法 抱腹法 本卷须知: 防止倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进展 倒水时注意使淹溺者头部保持低位,以利积水流出 现场救护 他救 2021/1/12 四.心肺复苏 现场救护 他救 五.迅速转送医院，途中不得中断救护 2021/1/12 现场救护 他救 根本原那么: ①不要直接从水中移出受 伤者，使病人面部朝上 ②始终保持头颈脊柱程度 一致 ③在水中保持气道通畅 ④等待帮助 头及脊柱损伤淹溺的抢救 2021/1/12 院内救护 迅速将病人安置于抢救室内, 换下湿衣裤,盖被子保暖 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗 护理要点 2021/1/12 口对口人工呼吸 气管内插管 气管 切 开 呼吸兴奋剂的应用 维持呼吸功能 2021/1/12 维持循环功能 静脉补液 可作CVP监测 胸外按压 心电监护 室颤处理 电除颤或药物除颤 胸内按压 必要时 2021/1/12 纠正血容量 海水淹溺: 5%GS、低右、血浆〔忌盐水〕 淡水淹溺: 2%～3%NaCL、 RBC或全血 〔限制速度〕 淹溺急救护理 淹溺急救护理淹溺急救护理 指人浸没于水中，吸入水、污泥或杂草等物造成呼吸道堵塞或因受到强烈刺激使喉、气管反射性痉挛，造成严重的缺氧、高碳酸血症和酸中毒。严重者呼吸心跳停顿。淹溺定义22021/1/12 2021/1/12 指人浸没于水中，吸入水、污泥或杂草等物造成呼吸道堵塞或因受到强烈刺激使喉、气管反射性痉挛，造成严重的缺氧、高碳酸血症和酸中毒。严重者呼吸心跳停顿。 淹溺定义 2021/1/12 淹溺原因 缺乏游泳才能意外落水； 游泳时发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕造成浮力下降； 在浅水区跳水,头撞硬物,发生颅脑外伤而淹溺； 潜水意外而造成淹溺； 入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物 癫痫、心脑血管或其他疾病在游泳时急性发作 2021/1/12 干性淹溺和湿性淹溺 淡水淹溺和海水淹溺 温水淹溺和冷水淹溺 淹 溺 分 类 2021/1/12 海水淹溺发病机制 → 肺泡 → 急性肺水肿 → → 心衰 → 死亡 海水 ↓ → ↓ 血循环 ↑ 血液浓缩、血容量降低 高Na、CL、Ca、Mg血症 刺激神经、心脏 → 死亡 2021/1/12 淡水淹溺发病机制 2021/1/12 海水淹溺与淡水淹溺病理特点比较〔高渗与低渗〕 2021/1/12 1 临床表现 2 3 淹溺史 实验室检查 病情评估 2021/1/12 临床表现 轻者 ：神志清楚，面色苍白，口唇青紫，恐惧 重者：口、鼻充满泡沫或外溢血性泡沫，颜面肿胀，皮肤苍白，眼结膜充血，四肢厥冷，脉搏细速，呼吸浅快、不规那么或困难、发绀，伴剧烈咳嗽、粉红色泡沫痰 危重者：意识丧失，抽搐，呼吸、心跳停顿 2021/1/12 实验室检查 血常规：WBC↑，N ↑ RBC、Hb随血液浓缩或稀释情况而变化 血电解质：K、Na、Cl、Ca、Mg等变化 X线检查:斑片状浸润，有时典型肺水肿征象 血气分析：75%有混合性酸中毒，几乎都 有低氧血症 2021/1/12 诊断要点 确切的淹溺史 伴或不伴以下病症 面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停顿; 口鼻充满泡沫或泥污,腹部膨隆, 胃扩张 2021/1/12 救护原那么 现场救护 院内救护 护理要点 急 救 护 理 2021/1/12 救护原那么 迅速将病人救离出水 1 迅速清除口鼻内异物 2 心肺复苏术 4 转送医院，对症处理 5 头低俯卧位拍背倒水处理 3