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哪些医保能报销哪些不能
1 、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品, 分为甲类和乙类两种。 甲
类药物是指全国基本统一的、 能保证临床治疗基本需要的药物。 这类
药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围, 并按基本医疗保险的给
付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类
药物先由职工支付一定比例的费用后, 再纳入基本医疗保险基金给付
范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:
(1) 主要起营养滋补作用的药品 ;
(2) 部分可以入药的动物及动物脏器,干 ( 水) 果类 ;
(3) 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂 ;
(4) 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 ;
(5) 血液制品、蛋白类制品 ( 特殊适应症与急救、抢救除外 );
(6) 社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药
品。
2 、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的 《基
本医疗保险诊疗项目范围》 确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊
疗项目目录以内的, 先由参保人员按规定比例自付后, 再按基本医疗
保险的规定支付。 属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录
以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围 :
(一)诊疗设备及医用材料类
1 、应用 x- 射线计算机体层摄影装置( CT)、立体定向放射装置
(v- 刀、x- 刀)、心脏及血管造影 x 线机(含数字减影设备) 、核磁共
振成像装置( MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置( SPECT)、彩色
多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2 、体外震波碎石与高压氧治疗。
3 、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的
人工器官、体内置放材料。
4 、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1 、血液透析、腹膜透析。
2 、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
3 、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
(三)各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检
查、治疗项目和医用材料。
基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围:
(一)服务项目类
1 、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
2 、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、
自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1 、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2 、各种减肥、增胖、增高项目。
3 、各种健康体检。
4 、各种预防、保健性的诊疗项目。
5 、各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1 、应用正电子发射断层扫描装置( PET)、电子束 CT眼科准分子
激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2 、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3 、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
4 、各省物
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