哪些医保能报销哪些不能.pdfVIP

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哪些医保能报销哪些不能 1 、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品, 分为甲类和乙类两种。 甲 类药物是指全国基本统一的、 能保证临床治疗基本需要的药物。 这类 药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围, 并按基本医疗保险的给 付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类 药物先由职工支付一定比例的费用后, 再纳入基本医疗保险基金给付 范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围: (1) 主要起营养滋补作用的药品 ; (2) 部分可以入药的动物及动物脏器,干 ( 水) 果类 ; (3) 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂 ; (4) 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 ; (5) 血液制品、蛋白类制品 ( 特殊适应症与急救、抢救除外 ); (6) 社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药 品。 2 、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的 《基 本医疗保险诊疗项目范围》 确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊 疗项目目录以内的, 先由参保人员按规定比例自付后, 再按基本医疗 保险的规定支付。 属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录 以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围 : (一)诊疗设备及医用材料类 1 、应用 x- 射线计算机体层摄影装置( CT)、立体定向放射装置 (v- 刀、x- 刀)、心脏及血管造影 x 线机(含数字减影设备) 、核磁共 振成像装置( MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置( SPECT)、彩色 多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 2 、体外震波碎石与高压氧治疗。 3 、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的 人工器官、体内置放材料。 4 、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。 (二)治疗项目类 1 、血液透析、腹膜透析。 2 、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。 3 、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。 (三)各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检 查、治疗项目和医用材料。 基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围: (一)服务项目类 1 、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。 2 、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、 自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类 1 、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。 2 、各种减肥、增胖、增高项目。 3 、各种健康体检。 4 、各种预防、保健性的诊疗项目。 5 、各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类 1 、应用正电子发射断层扫描装置( PET)、电子束 CT眼科准分子 激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 2 、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 3 、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。 4 、各省物

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