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标准化病人模式在神经外科教学中的应用探讨 摘要：临床教学是医学生成为医生的一个必不可少的环节，在神经外科中，标准化病人模式已被广泛应用于临床教学中，该模式大大推动了医学事业的健康发展。本文简要介绍标准化病人模式的背景，说明标准化病人模式的起源，分析标准化病人模式在神经外科教学中的应用现状及评估标准，总结在神经外科教学中应用标准化病人模式的方法，提出标准化病人模式的类型与特点，探讨标准化病人模式在神经外科教学中的具体分析，指出在神经外科教学中应用标准化病人模式的思考与展望，旨在为神经外科教学提供了新的参考依据。 神经外科是一个高风险的科室，在神经外科教学中，临床实践是其中一个必要的过程。然而，医学生由于缺乏临床经验，沟通能力薄弱，诊疗技术不熟练等情况，很难获得患者及患者家属的信任，进而使医学生的临床实践机会少。这也是临床教学逐渐陷入困境的一个重要原因。近年来，为了解决这些问题，临床医师参照美国的教学模式，将标准化病人模式投入到医学教学中，该模式通过发挥扮演病人、充当评估者、教学指导者三种功能，可有效提高学生的学习动机，激发其学习新技能的欲望，进而增强临床实践能力。在神经外科教学中，应用标准化病人模式，就标准化病人模式、起源、应用现状、应用方法进行综述，报道如下。1 标准化病人还被称为模拟病人，主要是指从事非医技工作的正常人，通过专业的培训后，可以准确的展现出病人临床症状和病史而接受临床检查，真实的复制临床情况，发挥扮演病人、充当评估者、教学指导者三种功能2 标准化病人模式是由加拿大McMaster大学的Barrows教授在1964年研发的一种医学教学模式，刚开始主要是模拟神经性疾病，考查医学生的临床诊断能力3 3.1 标准化病人教学的优势在神经外科教学中，相比于假人模型、模拟人、高仿真模拟人来说，标准化病人的引入可以让医学生在开始实践时，就面对真实的“患者”,并在被评估、被指导的条件下有效的开展知识的学习与技能训练，真正实现以“患者”为中心，并将学生当作主体，老师以指导为主的教学方式的改变3.2 标准化病人教学的局限性标准化病人模式仍存在一定的局限性。比如：教学预设的案例大多为临床较为典型的病例，而且，标准化病人演示的内容主要是主观情景或者是病症，有部分阳性体征没有办法真实呈现，这就与临床真实患者的状况存在较大的差异 (不典型病例较多和有阳性体征存在等),进而导致理论学习与实际临床工作相脱节；而对于相同预设的案例，由于患者的基本情况(生活环境、教育背景、生活方式、性格情绪等)的差异，不同的标准化病人或者是同一标准化病人在不同的时间段内，发挥的程度也存在一定的差别；而标准化病人作为主观个体，在反馈、评价时，也极有可能出现主观偏倚的情况3.3 标准化病人的评估标准目前，在神经外科教学中，对于标准化病人的选择也较为严格，标准化病人需具有良好的记忆力、体力、注意力，且可靠、守时，可以满足角色对年龄以及性别的要求4 在既往的神经外科教学中，主要是通过借助多媒体进行损伤案例分析，比如：播放车祸视频等，并针对该病例，对其检查手段、诊断以及预测结果等进行分析、讨论5 现阶段，在我国医学教育领域中，应用的标准化病人包括三种：职业标准化病人、简易标准化病人、学生标准化病人、教师标准化病人。标准化病人应用于日常护理教学、实践考核、技能竞赛等多个方面；从实际应用效果出发，职业标准化病人或者是社会标准化病人不是从事医疗技术工作的正常人或者是轻症患者，这类群体对于神经外科案例信息的表演程度会更同步于临床真实患者，对于临床训练以及评价会更加理想；不过，社会标准化病人的招募、选择、培训都需要投入大量的时间与高昂的资金6 神经病学是建立在神经解剖、遗传、生化以及病理基础上的一门学科，与机体多系统存在密切联系7 现阶段，在我国医学教育中，标准化病人模式已经被临床广泛应用，且呈日常化、深入化的态势。标准化病人模式的应用环节主要包括：技能教学、理论教学、教学考核、技能竞赛，全部都得到了较理想的效果综上所述，现阶段，伴随着社会工业化进程的加剧，人们的生活方式、生活环境随之发生了极大的变化，神经外科疾病的发病率随之呈逐年增长的趋势，人们对于神经外科医师的需求量也随之增大。在医学领域中，医学教育的规模进一步扩大，由于实践教学是医学教育中的一个重要环节，这就使得临床中实习的医学生数量急增，不仅给医院临床教学造成了极大的困难，还给医院管理工作带来了沉重的压力。另外，随着患者及其家属的维权意识日益增强，又加之媒体对于医疗负面事件的报道，导致患者的配合度低，依从性差，临床实践教学不能正常进行，进而造成了临床实践教学资源供需失衡的现状。标准化病人模式可以较准确的表演相关疾病案例，从而为学生提供一个规