儿童糖尿病酮症酸中毒护理查房.ppt

血糖控制到多少才合适？ 　 理想 尚可 差 空腹血糖（mmol/L） 4.4～6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹血糖（mmol/L） 4.4～8.0 ≤10.0 ＞10.0 糖化血红蛋白（%） 6.5 6.5~7.5 7.5 空腹血糖莫过七餐后血糖莫过十糖化蛋白三月查切记不要超过七 第五十三页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 5.自我管理 第五十四页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 什么是低血糖？ 胰岛素用量过大或在注射胰岛素后作用最强的时间内，如没有按时和定时进餐，或增加活动量后可引起低血糖。 第五十五页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 低血糖的症状 出汗 发抖 不友好 心慌 头痛 焦虑 饥饿 急躁易怒 第五十六页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 低血糖的处理 先测血糖； 无法测定血糖时暂按低血糖处理 立即食用15g含糖食品 （葡萄糖为佳） 测血糖一次 15分钟后 血糖≤3.9mmol/L 症状未解除 迅速至医院就诊 并注射葡萄糖 重复一次 血糖＞3.9mmol/L，症状好转， 离下一餐至少还有1小时 还需要吃含15g碳水化合物 和蛋白质的食物 长期持续的低血糖(6小时) 将导致脑组织不可逆的 损害和功能丧失 第五十七页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 低血糖的预防 养成良好的生活习惯 制定合理的血糖控制目标 加强血糖监测 外出随身携带预防低血糖的食物及急救卡 频发低血糖时及时就医 我的姓名: 紧急联系人姓名: 电话: 地址: 我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通知我的亲人，谢谢您的热情帮助！ 第五十八页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 为了血糖达标，患儿及家属应做到的是…… 平衡膳食，选择多样化，控制总热量，少食多餐 进行适度运动，养成良好的习惯 根据医生的建议注射胰岛素或服用药物，将血糖 血压、血脂控制在目标范围内 定期监测血糖、血压、血脂 学习糖尿病知识，掌握低血糖的预防与 急救措施 第五十九页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 讨 论 第六十页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 7.积极治疗各种并发症 休克 肺水肿 心肌梗塞 肾衰竭 脑水肿 第二十一页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 病例介绍 治疗及急救措施 护理诊断及相关措施 健康教育 查房内容 疾病相关知识 第二十二页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 病例介绍： 患儿，余某某，女，10岁。 主诉：头晕、乏力2天，频繁呕吐半天。 现病史：患儿于2016年6月2日无明显诱因出现乏力，伴头晕，偶有头痛，伴嗜睡，诉口有异味，在当地医院治疗未见好转，6月4日下午开始出现频繁呕吐4次，为胃内容物，6月5日02:20急来我院就诊，急诊以“呕吐待查”收入院。 既往史：既往体质差，近期小便偏多。 第二十三页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 查体：T 不升 HR 152次/分， R 26次/分 BP 81/64mmHg 嗜睡状态，重度脱水貌；皮肤弹性差；面色口唇苍白；双侧瞳孔对光反射迟钝；咽部充血；口腔有异味；双肺呼吸音粗；四肢肌张力正常。 第二十四页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 辅助检查（急查）： 动脉血气分析：K+：5.8mmol/L，PH：7.05 ， PCO2：8mmol/L， PO2：138mmol/L 血糖＞27.6mmol/L，复查血糖为28.4mmol/L，追问病史中患儿近期消瘦 明显，有多饮多尿表现。 血生化：Na+：134.0mmol/L↓ 血常规：白细胞：29.13×109/L↑ 尿常规： 尿糖: 弱阳性 尿酮体: (+ +) 初步诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）、休克 第二十五页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 病例介绍 治疗及急救措施 护理诊断及相关措施 健康教育 查房内容 疾病相关知识 第二十六页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 病情进展及诊疗救