儿童生长发育与矮小症讲座.ppt

《中国矮身材诊治指南》指出 矮小的最佳治疗年龄是5岁至青春早期 建议在治疗一年后评价疗效 足够的治疗疗程决定矮小患儿的终身高 中国矮小诊治指南要求：矮小治疗疗程不宜短于1~2年 临床证据显示GH长期治疗安全性好 第三十页，编辑于星期四：十六点 三十一分。 GH治疗是安全的 生长激素安全性良好，全球审查最严格的机构——美国药品食品管理局（FDA）2003年正式批准生长素可用于非生长素缺乏者增高治疗，第一要具备安全性、第二要具备有效性，二者缺一不可。 在美国和日本，生长素治疗生长激素缺乏症已经被纳入国民健康计划。 欧洲内分泌协会于1993年正式宣布：基因重组人生长激素（rhGH）用于治疗矮小症具有良好的安全性和有效性。 第三十一页，编辑于星期四：十六点 三十一分。 由于生物药品的特殊性，注射部位红、肿发生率3%左右。 由于应用生长素者过去生长速度一般都较慢，使用后生长加速，甲状腺素的需要量随之增加，有时，甲状腺素未及时调整过来，或调整过度，有甲状腺素减低或稍高的可能。 由于生长素抑制糖代谢，偶尔也会出现血糖稍高者，这两项用药期间需要定期复查。 其他还有可能出现头痛、关节痛等，程度一般都较轻，减量或停几天就会好转，再用一段时间逐步适应就会不明显了。 其他严重副作用极为少见。 生长激素不会促进骨龄增长。 GH治疗是安全的 第三十二页，编辑于星期四：十六点 三十一分。 生长激素的临床应用现状 目前FDA已批准的适应症有10 个 国外已经应用 50 余年 逾 20万患者接受治疗 第三十三页，编辑于星期四：十六点 三十一分。 生长激素是“激素”吗？ 通常意义上的激素是指糖皮质激素。这类药物具有抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，但是长期大剂量应用，会引起许多副作用，如消化道溃疡、高血压、骨质疏松、免疫功能低下及向心性肥胖等等。 生长激素是人体的脑垂体前叶分泌的一种蛋白质，由141个氨基酸组成。生长激素无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，均与临床常用的糖皮质激素及性激素完全不同，因此是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。 第三十四页，编辑于星期四：十六点 三十一分。 已验证 安全、有效 常见副作用 局部皮肤红肿（很少）、暂时甲状腺素水平降低、水肿、头痛、关节痛，经对症治疗或短 期停药后均可缓解 禁用 肿瘤、白血病、骨骺已闭合、高血糖 生长激素治疗有无副作用？ 第三十五页，编辑于星期四：十六点 三十一分。 其它增高产品疗效如何？ 除生长激素外，国家从未批准任何增高药物。 因此市场上的各种增高产品均为保健品或保健食品。 保健品：成分为性激素、氨基酸、维生素等 疗效：短期有一定刺激增高作用，但会促进骨骺过早闭合，造成终身高降低 骨延长手术 疗效：风险过大，伴有多种并发症 第三十六页，编辑于星期四：十六点 三十一分。 如何促进儿童健康生长？ 合理营养 体育运动 生活习惯 疾病影响 减少环境污染 减少精神、心理压力 第三十七页，编辑于星期四：十六点 三十一分。 1.合理营养 营养缺乏或过剩(如蛋白质摄入过剩) 不合理的膳食不仅会影响发育，而且会导致营养不良及各种营养缺乏症，使骨骼在愈合时达不到应有的长度而形成体格矮小。所以“小胖墩”和“小豆芽”都是不可取的。 第三十八页，编辑于星期四：十六点 三十一分。 蛋白质是构成人体的基本物质 动物性食物：如蛋、肉、鱼、乳类，所含人体必需氨基酸比较完备，营养价值高，宜多吃；大豆及豆制的蛋白质也是优质蛋白质，要让孩子经常进食。 要合理膳食，荤素搭配，可进一步提高蛋白质的营养价值，又可取长补短。 也不可摄入过剩，造成肥胖 第三十九页，编辑于星期四：十六点 三十一分。 2. 体育运动 体育锻炼能促使脑垂体分泌生长激素增加，使骨组织血液供应充分，骨细胞代谢旺盛，有助于长骨生长 。 养成运动 的习惯 增进食欲 生长激素分泌 熟睡 骨骼生长 运动可以促进 生长激素分泌。 第四十页，编辑于星期四：十六点 三十一分。 适宜的运动项目 跳跃、跑步、摸高、打球、跳绳、单杠 引体向上、游泳等运动。 不适宜的运动项目 举重、杠铃等力量型运动 第四十一页，编辑于星期四：十六点 三十一分。 3.良好的生活习惯 生活有规律，饮食有节制。 定时进餐、充分睡眠：促进身材长高的生长激素与睡眠有密切关系，夜间分泌的生长激素是白天的3倍以上，睡眠时脊柱、双腿、关节的骺软骨全部处于放松状态，摆脱了身体的