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院校合作建设护理本科生临床护理实践教学案例库 摘要：基于院校合作建设护理本科生临床护理实践教学案例库，探讨其应用效果，以提高护理本科生临床思维能力和自我导向学习能力。 临床护理实践教学是培养学生实践能力的重要环节，在此期间如何提高护理本科生的临床思维、自主学习和解析问题的能力，是当前护理教育关注的焦点之一。案例教学法（CaseBased Learning,CBL）是案例与理论相结合，将真实的情景加以典型化处理，学生思考、讨论、分析案例，教师归纳总结，培养学生临床思维能力、自主学习能力、独立思考等能力的一种教学方法1 对象与方法1.1 研究对象以2019年在医院实习的某校全日制护理本科生78名为研究对象，按便利抽样法分成实验组和对照组，其中实验组40人，女生36名，男生4名，年龄（22.67±1.56）岁；对照组38人，女生35名，男生3名，年龄（22.78±1.69）岁。两组年龄、男女比例、生长环境等基本资料无差异（P0.05）。1.2 研究方法实习开始前，所有研究对象匿名填写调查问卷。实习过程中，对照组采用常规护理实践教学方法，即实习生采用各科室轮转的方式，由护理部统一安排轮转的科室及时间，每个科室实习时间为3周，期间实习生采取一对一的跟班模式，由总带教教师进行集体专科知识的授课。实验组在常规护理实践教学的科室轮转基础上，接受基于院校合作的临床护理实践教学案例库的案例教学。实习结束后，对所有研究对象再次进行匿名问卷调查，对比实验组和对照组实习前后的临床思维能力和自我导向学习能力，分析应用效果。1.2.1 临床护理实践教学案例库的建设及应用（1）基于院校合作组建临床护理实践教学案例库建设团队。临床护理实践教学案例库建设团队主要由某大学护理学院及附属医院的研究生导师4名、临床护理专家5名、临床护士3名组成，其中临床护士均具有本科及以上学历、主管护师及以上职称、专科临床教学工作经验3年以上。教学案例库建设团队按学科分为3组，每组由研究生导师、临床护理专家、临床护士3层组成，临床护士负责原始案例的收集与整理，临床护理专家负责案例的编写和知识点的整理，研究生导师负责对案例的完整性和严谨性予以审核。临床护理实践教学案例库编写前及编写过程中通过面对面或网络平台交流，确定编写的原则、注意事项及人员具体分工等。每周二为小组讨论日，每月组织2次全体成员讨论，同时可通过网络平台进行沟通、讨论。小组讨论案例的收集、编写内容、进度及存在的困难和问题，小组层面无法解决的问题，在全体讨论时提出，经集体讨论协商解决。(2）制定临床护理实践教学案例库编写流程。(1)确定案例主题：根据护理本科生培养方案、临床教学目标、教学内容及教学对象确定案例主题，本课题案例主题主要涉及内科护理、外科护理、基础护理、急危重症护理、妇儿护理、肿瘤护理、老年护理、综合护理、心理护理等领域。案例内容紧扣常见病、多发病或热点护理问题，同时适当提升知识难度，增加科研知识。学生通过学习能够提升临床思维能力、自我导向学习能力及实践能力。(2)收集案例。临床护士对自己所在学科进行原始案例的收集并整理。(3)案例编写。临床护理专家参照教学大纲，根据原始案例编写案例和整理知识点。(4)案例审核。研究生导师对案例的完整性和严谨性予以审核。(3）制定临床护理实践教学案例库。根据本科实习生的实习大纲、医院临床科室、实习生实习科室轮转情况，围绕所轮转科室密切相关的病种编写案例，每个科室经典案例2～3个，所有案例汇总形成临床护理实践教学案例库。目前案例库共包含内科案例18个、外科案例14个、急危重症案例5个、妇儿案例5个。每个案例字数3 000～5 000字，具体案例框架和要求见表1。(4）临床护理实践教学案例库的应用。临床护理实践教学案例库以“案例介绍—分组讨论—提出问题—信息检索、寻找解决方案—信息反馈—讨论、答疑及总结”的方式进行。(1)建立临床护理实践教学案例库后，将其下发至案例相关科室总带教，总带教熟悉与自己科室密切相关的案例，医院统一对各科室总带教进行教学案例库应用的相关培训。(2)护理部在实习生下临床科室实习前，统一安排实习生的轮转科室和顺序，实习生以组为单位轮科，每组3～5人，设立小组长。(3)实习生轮转到科室第一天，由总带教进行案例介绍（总带教在教学案例库中选择一个与科室近期较常见病种相关的案例），组织学生进行讨论，并对案例进行要点提炼，归纳相应的护理问题及护理措施，总结不懂知识点或疑难问题。实习生按照护理程序进行任务分工，分别负责案例分析、信息检索、病例汇报等。(4)学生在临床实践中，一边进行临床跟班学习，一边针对案例讨论所提出的问题进行信息检索，寻求解决问题的方案。(5)第二周，由总带教组织进行统一汇报，学生汇报自己所检索的有用信息、目前