下肢静脉曲张临床路径.docxVIP

下肢静脉曲张临床路径 下肢静脉曲张临床路径 PAGE / NUMPAGES 下肢静脉曲张临床路径 适用标准文案 下肢静脉曲张临床路径 一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程 （一）合用对象。 第一诊断为下肢静脉曲张（ ICD-10：I83） 行手术治疗(ICD-9-CM-3 ：38.59) （二）诊断依照。 依据《临床诊断指南 -外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生第一版社） 1.显然的临床症状：肢体深重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征：静脉迂曲扩充、色素沉稳、血栓性浅静脉 炎、皮肤硬化、溃疡等。 3.清除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。 4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。 （三）治疗方案的选择。 依据《临床诊断指南 -外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生第一版社）。 1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎 +抽剥/腔内激光 出色文档 适用标准文案 炙烤术。 2.手术方式：依据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者 意向选择曲张静脉切除 /环形缝扎/透光刨吸/电凝/激光闭锁 等不一样手术方式。 （四）标准住院日为 7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断一定切合 ICD-10:I83 下肢静脉曲张疾病编 码。 2.当患者同时拥有其余疾病诊断，但在住院时期不需要 特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进 入路径。 （六）术前准备 2-3天。 1.一定检查的项目： 1）血惯例、尿惯例、大便惯例； 2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。 2.依据患者病情选择：下肢静脉造影、超声心动图和肺 出色文档 适用标准文案 功能检查。 （七）选择用药。 抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医 发〔2004〕285号）履行，并联合患者的病情决定抗菌药物 的选择，可采用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药 时间为1-2 天。 （八）手术日为住院第 3-5天。 1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞 麻醉或腰麻。 2.术顶用药：麻醉惯例用药、术后镇痛用药。 3.输血：视术中状况而定。 （九）术后住院恢复 5-7天。 1.一定复查的检查项目：依据患者详细状况而定。 2.术后用药：抗菌药物依照《抗菌药物临床应用指导原 则》（卫医发〔2004〕285号）履行，可采用革兰氏阳性菌 敏感的抗菌药物，用药时间 1-2天。 （十）出院标准。 1.患者体温正常，伤口无感染迹象，能正常下床活动。 出色文档 适用标准文案 2.没有需要住院办理的并发症。 （十一）变异及原由剖析。 1.严重基础疾病可能敌手术造成影响者，术前准备时间 会延伸。 2.术后出现伤口味染、下肢深静脉血栓形成等并发症时， 住院恢复时间相应延伸。 二、下肢静脉曲张临床路径表单 合用对象：第一诊断为下肢静脉曲张（ ICD-10：I83） 行手术治疗（ICD-9-CM-3：） 患者姓名： 性别： 年纪： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-10天 时间 住院第1天 住院第2-3天 出色文档 适用标准文案 □咨询病史、体格检查 □上司医师查房 主 □病历书写 □达成术前准备及评估 要 □开具化验和检查单 □达成术前小结、上司医师查房记录等书写 诊 □上司医师查房及术前评估 □依据体检以及辅助检查结果议论制定手术 疗 □初步确立手术日期 方案 工 □必需的有关科室会诊 作 □签订手术赞同书、自花费品赞同书、输血同 意书等文件 □向患者及家眷交代围手术期注意事项 长久医嘱： 长久医嘱： □外科疾病护理惯例 □患者既往基础用药 重 □二级护理 暂时医嘱： □饮食 □必需的会诊建议及办理 点 暂时医嘱： □明天准备于硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔 □血惯例、尿惯例、大便惯例 联合阻滞麻醉下行◎大隐静脉 /小隐静脉高 医 □肝肾功能、电解质、凝血功能、 位结扎、抽剥或腔内激光炙烤术◎小腿曲张 感染性疾病筛查 静脉切除/环缝/刨吸/电凝/激光闭锁治疗 嘱 □胸片、心电图、下肢血管彩超， □术前禁食水 □必需时下肢静脉造影、超声心 □备皮 动图、肺功能检查 □术前用药（鲁米那，阿托品） □预防用药抗菌药物 □一次性导尿包（必需时） 主要 □介绍病房环境及设备 □宣传教育及心理护理 护理 □见告手术有关注意事项 □履行术前医嘱 工作 □见告医院规章制度 □心理护理 □住院护理评估 病情 □无□有，原由： □无□有，原由： 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 署名 医师 署名 住院第3-5天 住院第4-6天 时间 （术后第1天） （手术日） 出色文档 适用标准文案 □手术 □上司医师查房 主要 □达成手术记录书写 □术后病程记录