儿科支气管肺炎护理查房 (2).ppt

小儿生命体征正常范围 各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分） 年龄????????? 呼吸????????????? 脉搏???????????? 呼吸：脉搏 新生儿????? 40～45????????????? 120～140????????? 1: 3 ＜1岁????? 30～40????????????? 110～140????????? 1：3～1: 4 1～3岁???? 25～30 ?????????????100～120????????? 1: 3～1: 4 4～7岁???? 20～25????????????? 80～100?????????? 1：4 8～14岁???18～20????????????? 70～90??????????? 1: 4 ?血压： 年龄越小，血压越低。不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算; 收缩压（mmHg）=80+(年龄×2)；舒张压应该为收缩压的2/3。 第三十页，编辑于星期四：十五点 十三分。 超声雾化的特点及目的 超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法。特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。 第三十一页，编辑于星期四：十五点 十三分。 超声雾化的特点及目的 目的：1.湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。 2.预防和控制呼吸道感染，以消除炎症。减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。 3.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。 4.治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。 第三十二页，编辑于星期四：十五点 十三分。 有效排痰的方法 准备：气道湿化? 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、 应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释 痰液，或应用支气管舒张剂 ? 有条件温化氧气 ? 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化 ? 多饮水? 忌甜食 第三十三页，编辑于星期四：十五点 十三分。 有效排痰的方法 叩背排痰： ? 时机：餐前30分钟和餐后2小时 ? 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 ? 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与 大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 ? 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 ? 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙. 第三十四页，编辑于星期四：十五点 十三分。 吸氧的注意事项 当患儿出现呼吸困难时应给予吸氧，一般婴幼儿低流量、低浓度、持续给氧 （一般1～2L/min） 吸氧浓度的计算方法：21+4X氧流量 第三十五页，编辑于星期四：十五点 十三分。 【注意事项】 1．做好“四防” 使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。 停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。 中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。 3．氧气筒内氧气不可用尽　 即防震、防火、防热、防油。 2．遵守操作规程 当压力表指针降至0.50Mpa（5 kg/ cm2）时，即不可再用。 氧气吸入疗法－安全吸氧 第三十六页，编辑于星期四：十五点 十三分。 儿科支气管肺炎护理查房 (2) 第一页，编辑于星期四：十五点 十三分。 主诉 反复咳嗽3天，加重伴气促1天 第二页，编辑于星期四：十五点 十三分。 咳嗽的临床表现及其意义 　　1.咳嗽的性质 2.咳嗽的时间与规律 3.咳嗽的音色 4.痰液的性质和痰量 5.咳嗽、咳痰时伴随症状或体征 第三页，编辑于星期四：十五点 十三分。 咳嗽的临床表现及其意义 1、咳嗽的性质： （1）干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。 （2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。 第四页，编辑于星期四：十五点 十三分。 咳嗽的临床表现及其意义 2.咳嗽的时间与规律： （1）突起性咳嗽： （2）慢性咳嗽： （3）发作性咳嗽： （4）夜间咳嗽：  第五页，编辑于星期四：十五点 十三分。 咳嗽的临床表现及其意义 3.咳嗽的音色：指咳嗽时声音的特点 （1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉 返神经。（2）鸡鸣样咳嗽：见于百日咳、会厌、喉部 病变或气管受压等 （3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉 瘤、支气管癌直接压迫