MRI在泌尿外科的临床应用讲课文档.pptVIP

BPH的DWI特点及可能的机理 BPH病理组织学变异很大，CG内腺体增生和基质增生常混合存在 腺体增生组织中水分子扩散运动增强，ADC（表观扩散系数）值增大，DWI信号会有所降低 基质增生时，细胞外间隙受大量纤维组织挤压而减小，在一定程度上会限制水分子的扩散，ADC值降低，DWI信号高于腺体增生区 第二十九页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 PCa的DWI特点及可能的机理 DWI上均呈高信号、ADC图呈低信号 文献报道肿瘤的ADC值与其细胞密度及恶性程度有很高的相关性，通常高度恶性肿瘤细胞密度较高，ADC值较低 细胞密度增大、高核浆比、细胞外水减少可能为PCa水弥散受限、ADC值减低的因素 DWI/ADC图能直观的显示CG内的癌灶，从而有助于鉴别BPH和PCa 第三十页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 良性前列腺增生 第三十一页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 74岁，PSA 103.3ng/ml, 穿刺活检证实右侧周围带前列腺癌，Gleason分级7分 第三十二页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 65岁，PSA 26.6ng/ml， 中分化腺癌 第三十三页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 81岁，PSA 65.8ng/ml， 高、中分化腺癌 第三十四页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 DWI信号增高，帮助显示肿瘤中央叶及包膜外侵犯 男，78岁，前列腺癌并双肺转移 T2WI T2WI DWI DWI 第三十五页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 男，60岁，前列腺癌 T2WI T2WI T2WI DWI DWI DWI DWI信号增高，帮助显示癌侵犯中央叶范围 第三十六页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy，MRS） 目前无创性的研究活体器官、组织代谢、生化水平及化合物定量分析的方法，在分子水平反映组织代谢的情况 MRS在前列腺癌诊断意义 第三十七页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 枸橼酸盐(Cit，2.57~2.69ppm）明显下降 PCa 细胞不同程度减少或丧失了产生和分泌Cit 的能力，Cit 净产生量减少 无法分化形成能浓缩和储存高浓度Cit 的腺管，Cit 的浓缩和储存能力下降 胆碱(Cho，3.16~3.28ppm )明显升高 细胞增殖速度快，细胞膜合成与降解活跃 鉴别诊断 前列腺增生：Cit升高，Cho轻度增高，Cit仍高于Cho 前列腺癌MRS 第三十八页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 前列腺增生 第三十九页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 右侧周围带高级别前列腺癌, 侵犯包膜 (Cit ,Cho ) 第四十页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 右侧周围带低级别前列腺癌 (Cit ,Cho ) 第四十一页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 左侧周围带低级别前列腺癌（Cho ，Cit normal） 第四十二页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 肾脏及肾上腺疾病的MRI诊断 第四十三页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 MRI成像技术 肾上腺：横断面及冠状面，序列有脂肪抑制FSE T2WI、SE T1WI、扰相GRE T1WI. 薄层扫描（3-5mm） 利用扰相GRE T1WI进行同相位/反相位成像鉴别腺瘤与非腺瘤 肾脏：常采用横断面与冠状位相结合，必要时矢状位. T2WI：TE 120~150ms 冠状位薄层扫描（3-5mm） 输尿管：一般先行MRU，发现梗阻部位后局部薄扫. 没有梗阻和扩张的输尿管一般在MRI显示不佳 第四十四页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 水成像是显示体内静态或缓慢流动液体的成像技术，在暗黑背景中含液解剖结构如胆道、囊腔等呈白色高信号，犹如直接注入对比剂后的造影像. 成像原理 SE序列的TR和TE时间越长、水的信号越高. 采用大权重的T2WI突出显示含水结构，称水成像. 主要包括磁共振胰胆管成像、磁共振泌尿系成像、磁共振椎管水成像、磁共振内耳成像、磁共振涎腺管成像及磁共振输卵管成像等 . 磁共振水成像（magnetic resonance hydrography，MRH） 第四十五页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 原理：基于脂肪和水分子中质子的化学位移效应，同一场强下脂肪中质子的进动频率略低于水分子中的质子进动频率. 反相位图像的特点（与同相位图像相比） 水脂混合组织信号明显衰减 纯脂肪组织的信号没有明显衰减 勾边效应：脏器和周围脂肪组织的信号下降不明显，两者交界线上信号明显降低. 临床应用 多用于腹部脏器中：肾上腺肿瘤，脂肪肝，血管平滑肌脂肪瘤 化学位移成像技术（同/反相位成像） 第四十六页，编辑于星期五：十三点 三十七分。 肾囊肿 单纯性囊肿 T1W