儿童少年常见病防治 (3).ppt

第一页，编辑于星期四：十六点 八分。 教学目的： 掌握视力不良及近视发生原因、影响因素、预防措施。 掌握龋齿发生情况、致病因素、预防。 * 第二页，编辑于星期四：十六点 八分。 第一节 视力不良和近视 * Low vision and Myopia 第三页，编辑于星期四：十六点 八分。 一、视力不良 视力不良（low vision）又称视力低下，是指采用远视力表(对数视力表)，站在5m远处检查时，裸眼视力低于5.0。视力不良包括远视、近视和其他眼病（如散光和其他屈光不正、弱视等）。 * 第一节 视力不良和近视—视力不良 第四页，编辑于星期四：十六点 八分。 在学生视力不良中，近视占绝大多数，不同年龄学生近视占视力不良的比例为： 小学生为50%～60％(其余多为生理性远视)， 中学生为70%～90%， 大学生达90%以上。 因此，预防近视是防治视力不良、保护学生视力的核心。 但是，近视不能仅凭上述视力检查 而必须通过眼科的散瞳验光才能确诊。 第五页，编辑于星期四：十六点 八分。 视力不良（尤其近视）是损害儿童少年视力的 最常见眼病。 以往对其危害的认识主要停留在其即刻影响 （如损害身心健康，学习和工作 能力）上；目前则愈益关注由高度近视造成的 各种深远危害，如玻璃体浑浊，视网膜 脱离，弱视，白内障，青光眼，甚至致盲。 据统计，由近视导致的眼盲仅次于白内障， 居第二位。 第六页，编辑于星期四：十六点 八分。 WHO(2008)颁布的《视力2020年行动》明确 将屈光不正性视力不良列为2020年全球应 基本消除的几类可避免的致盲性眼病的行动 目标之一。 视力不良位居我国政府确定的六大学生常 见病之首；做好学生视力保护，减少近视的 发生和加重，是儿少/学校卫生的最 重要工作任务之一。 第七页，编辑于星期四：十六点 八分。 二、近视 （一）概述 1．定义 近视 (myopia)，指眼睛辨认远方(5m以上)目标的视觉能力低于正常。此时从远处来的平行光线经过眼屈光系统，在视网膜前提前聚焦成像，故看不清该物体的形象。 更严格的近视定义是：在不使用调节功能状态下，远处来的平行光线在视网膜感光层前方聚焦。” * 第一节 视力不良和近视—近视的概述 第八页，编辑于星期四：十六点 八分。 （1）根据近视屈光度分类，分为：低、中、高度近视。 低度近视(-0.25D～-3.00D) 中度近视(-3.25D～-6.00D) 高度近视(-6.25D～-9.00D) （2）根据有无调节因素参与，分为假性、真性、半真性近视。 （3）根据屈光要素改变分类，分为轴性近视和屈光性近视。 * 2.分类 第一节 视力不良和近视—近视的概述 第九页，编辑于星期四：十六点 八分。 根据世界各国近视患病率的高低，分为四大类区： * 3.近视的患病率 地区分类 近视患病率（%） 人群特点 青少年 成人 高发 ≥50% ≥50% 黄种人、学业负担重 中等 15%～49% 20%～49% 白种人、发达国家 低发 10%～15% 10%～20% 南亚白种人、南美洲西裔白种人 特低 10% 10% 黑种人、发展中国家 第一节 视力不良和近视—近视的概述 表8-1 不同地区近视患病率及人群特点 第十页，编辑于星期四：十六点 八分。 我国青少年近视患病率已是世界上最高的国家之一。发病年龄也明显提早。 我国青少年近视患病率的特点为： 近视患病率随着年龄和学龄而上升，学龄的影响比年龄更为重要； 近视程度在青春期（自小学高年级至高中）进站加速 * 第一节 视力不良和近视—近视的概述 第十一页，编辑于星期四：十六点 八分。 近年来近视发生年龄有明显提前趋势 城市高于乡村，女生高于男生，汉族高于少数民族 * 第一节 视力不良和近视—近视的概述 第十二页，编辑于星期四：十六点 八分。 三、近视的发生、发展和影响因素 1.眼睛的发育特点：眼睛的发育随年龄增长而逐步完善。就近视的发生而言，眼轴长度、角膜屈光力、晶状体屈光力是三个重要的、决定一个眼球是否近视及其严重程度的屈光参数。 第十三页，编辑于星期四：十六点 八分。 （二）近视的发生 眼轴长度对儿童少年的视力变化和近视形成起着关键作用。近视眼最突出的形态变化是玻璃体腔增长，巩膜变薄（尤其巩膜后极部可出现主动、过度的延伸），最终导致眼轴延长，发生轴性近视。 * 第一节 视力不良和近视—近视的发生 第十四页，编辑于星期四：十六点 八分。 表8-2 不同年龄儿童少年眼球前后轴的长度变化 年龄 眼轴长度（mm） 角膜屈光力（D） 晶体屈光力(D) 出生 17～18 48～49 31.0 3岁 22～23 42