儿童少年常见病防治 (4).ppt

脊柱弯曲异常，主要指脊柱弯曲超出正常生理弯曲，是儿童少年常见的异常体征或疾病。 脊柱侧弯可影响儿童少年体态、体力和体内脏器的正常发育，并使服兵役和报考某些专业受到影响。 患脊柱弯曲的儿童，其背腰部肌群经常处于紧张状态，易发生劳损而引起疼痛。严重的可致胸部畸型。 * 第五节 脊柱弯曲异常 第六十二页，编辑于星期四：十六点 九分。 一、概述 儿童少年中的脊柱弯曲大多是姿势性的。姿势性脊柱弯曲可分为脊柱侧弯、后凸(驼背)、前凸和平背(直背) 脊柱弯曲异常的发生一般随学习年限增加而增多，女生间检出率高于男生，乡村检出率高于城市。 * 第五节 脊柱弯曲异常—概述 第六十三页，编辑于星期四：十六点 九分。 二、形成与发展 1．脊柱 生长发育过程中，因直立时身体的重力作用和肌肉、韧带的牵拉，脊柱逐渐形成矢状面的颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，侧面示颈曲(向前凸)、胸曲(向后凸)和腰曲(向前凸)弯曲异常的形成 * 第五节 脊柱弯曲异常—形成与发展 图8-9 脊柱的生理性弯曲 第六十四页，编辑于星期四：十六点 九分。 1．脊柱 脊柱的生理弯曲在青春期结束时最终定型 若儿童少年时期存在某些不利因素，易使脊柱失去正常的生理性弯曲，或出现其他异常弯曲，导致脊柱弯曲异常。 在中小学生，常因姿势不正导致脊柱弯曲异常。 * 第五节 脊柱弯曲异常—形成与发展 第六十五页，编辑于星期四：十六点 九分。 2．脊柱弯曲异常的发展 脊柱弯曲异常是逐步发展的： 初期为习惯性姿势性不正，仅有功能性变化。 长期姿势不正或单肩负重，造成双侧肌肉的紧张度不平衡，引起椎间盘软骨一侧变薄、一侧增厚，导致脊柱弯曲异常，严重时伴胸部变形。 因此，学校卫生要特别注意学生良好姿势的培养和矫正。 * 第五节 脊柱弯曲异常—形成与发展 第六十六页，编辑于星期四：十六点 九分。 三、影响因素 1．习惯性姿势不良 ①不良站姿 ②不良坐姿 ③不良走姿 2．桌椅高矮不适合 3．缺乏锻炼和体力劳动 4．营养和体质因素 * 第五节 脊柱弯曲异常—影响因素 第六十七页，编辑于星期四：十六点 九分。 四、筛查与诊断 筛查标准根据1992 年《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》中的《儿童少年脊柱弯曲异常的初筛标准》。包括： 脊柱侧弯检查 检查脊柱前后弯曲 * 第五节 脊柱弯曲异常—筛查与诊断 第六十八页，编辑于星期四：十六点 九分。 1．脊柱侧弯检查 首先令受检者裸露上身，立正背对检测者， 检查双肩及肩胛下角是否对称等高、腰凹是否对称、棘突连线是否偏离正中线； 然后令受检者前屈90°，检查背、腰两侧是否对称、有无单侧肋骨隆突或肌肉痉挛。 * 图8-10 脊柱侧弯检查过程 第五节 脊柱弯曲异常—筛查与诊断 第六十九页，编辑于星期四：十六点 九分。 2．检查脊柱前后弯曲 检查方法 受检者立正侧向检测者，检查外耳道、肩峰、大转子是否在同一垂直面上。 诊断 脊柱前后弯曲有驼背、圆背、直背、鞍背等四类： 驼背(humpback) 脊柱的胸曲增大 圆背(round-shoulder) 脊柱胸段和腰段均后凸 直背(straight back) 脊柱无生理性弯曲 鞍背(dorsum sellae) 脊柱腰段过于前凸，腰曲超过5cm 。 * 第五节 脊柱弯曲异常—筛查与诊断 第七十页，编辑于星期四：十六点 九分。 五、脊柱弯曲异常的防治 1．预防 应采取综合措施进行防治。 （1）注意正确姿势的健康教育； （2）读写时光线要有良好的光照条件； （3）劳动时要注意左右肢体都得到锻炼; （4）书包不宜过重；提倡双肩背书包，不提倡儿童睡软床; * 第五节 脊柱弯曲异常 —防治 第七十一页，编辑于星期四：十六点 九分。 五、脊柱弯曲异常的防治 1．预防 （5）坚持全面的体育锻炼; （6）定期进行检查; （7）针对已发现脊柱弯曲异常的学生，要认真分析其缺陷及原因，及时消除危险因素，组织有针对性的矫治运动。 * 第五节 脊柱弯曲异常 —防治 第七十二页，编辑于星期四：十六点 九分。 2．矫治 对于功能性脊柱弯曲异常的儿童青少年，通过加强体育锻炼、纠正不良姿势、增加营养等措施即可自行矫正，不需治疗。 对已患有姿势性脊柱弯曲异常的儿童少年，每天应做1～2次脊柱弯曲矫正操。 * 第五节 脊柱弯曲异常 —防治 第七十三页，编辑于星期四：十六点 九分。 做矫正操时应注意： 分组锻炼 根据脊柱弯曲异常的性