儿童期精神障碍.ppt

儿童期精神障碍 第一页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 引言 师者，传道、授业、解惑者也 韩愈《师说》 师父领进门，修行在个人 第二页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 精神发育迟滞 Mental retardation (MR)  第三页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 精神发育迟滞是指十八岁以前发育阶段，由遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病 精神发育迟滞 定义 第四页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 * 1987年全国智力残疾调查: 患病率1.268%； * 农村高于城市，男患高于女患 轻度最多，占60.6%； 中、重、极重度占39.4%。 流行病学 精神发育迟滞 第五页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 产前因素:遗传因素/母孕期因素产时因素/产后因素社会心理因素:早年与社会严重隔离 缺乏良性环境刺激和 文化教育机会等 病 因 精神发育迟滞 第六页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 *智力低下 智能：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问 题、形成新概念的能力。 智商(IQ)：为评定智力发育水平的指标，IQ=（智龄/实际年龄）×100 临床表现 精神发育迟滞 第七页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 临床表现 *社会适应能力缺陷社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任 精神发育迟滞 第八页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 精神发育迟滞分四个等级轻度，约占该病的75-80%中度，约占该病的12%重度，占该病的8%极重度，约占该病的1-5% 精神发育迟滞 第九页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 诊断及诊断要点*起病于18岁以前*智商低于70*有不同程度的社会适应困难各级智商标准： 轻度50-69，中度35-49 重度20-34，极重度20以下 精神发育迟滞 第十页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 治 疗治疗原则*争取对因治疗，不能者，则：*早期发现、早期诊断、查明原因、尽早干预*综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展 精神发育迟滞 第十一页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 儿童多动症Attention DeficitHyperactivity Disorder (ADHD) 第十二页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 儿童多动症指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，表现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度及冲动为主要特征的综合征。 儿童多动症 第十三页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 一般报告为3%-5%，男女为4：1－9：1美国 5%—10%英国 1%日本 4%中国 1.3%—13.4% 患病率 儿童多动症 第十四页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 1、注意障碍：持续时间短暂、易分散注意力范围狭窄、注意分配困难2、活动过度：超过了应有的水平和应忍耐的程度。多起病于幼儿早期，上学后更突出。3、好冲动4、认知障碍、学习困难5、行为障碍：说谎、逃学、对抗行为 临床表现 儿童多动症 第十五页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 *诊断依据来自于家长、老师和其它知情者的详细而正确的病史资料，再结合躯体和精神检查综合考虑*无明确的病理变化作为诊断依据 诊 断 儿童多动症 第十六页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 鉴别诊断 精神发育迟滞 孤独障碍 抽动障碍 品行障碍 情感障碍 儿童精神分裂症 儿童多动症 第十七页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 治 疗 *认知行为治疗 *特殊教育项目 *社会化技能训练 *躯体训练项目 *父母管理班 *药物治疗中枢兴奋药：盐酸哌醋甲酯（利他林）、匹莫林 抗抑郁剂可乐定 儿童多动症 第十八页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 如不干预治疗，到成年期约1/3患儿符合DSM-Ⅲ-R诊断标准。包括 注意障碍 反社会人格障碍 酒药依赖 癔症、焦虑症、精神分裂症 预 后 儿童多动症 第十九页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 儿童孤独症 第二十页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 病案一：