护理案例分析题及答案(供参考).docx

文档来源为 : 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 一、熊某，男， 81 岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些 ?如何护理？ 答：护理问题： 体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理： 1.去除病因， 如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗； 2.卧床休息， 减少肠蠕动， 注意保暖； 3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、 高纤维食物。严重腹泻时暂禁食； 4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液； 5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤； 6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病 情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理； 7.心理支持，促进 舒适； 8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、段某，女， 29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒 在家， 发现时神志不清， 口唇呈樱桃红色。 请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救： 1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者， 要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早 进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含 5%二氧化碳的混合氧， 有条件者应积极采用高压氧治疗。 高压氧治疗宜早期应用。 无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量 8-10L/min ，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间 歇给氧。 三、朱某，男 55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院 时口唇紫绀， 检查血气为 PaO2 为 50mmHg ，PaCO2为 80mmHg ，请问该病人的诊断是什么？ 该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。 (1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是： 1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二 氧化碳反应差， 故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激， 若吸入高浓度氧， PaO2 迅速上升， 使外周化学感受器失去了刺激， 导致病人呼吸变慢而浅， 肺泡通气量下降， PaCO2 随之上升，严重时引起肺性脑病； 2.避免加重通气 / 血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除 低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气 / 血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使 PaCO2 进一步升高； 3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时， PaO2 稍有升高， SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在 90/60mmHg ，医生开医嘱使用血管活性药 物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答： 1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速； 2.严密监测生命体征。根据血压、心率 等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速； 3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入； 4. 采用专用通路输入血管活性药物， 不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路； 5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入； 6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。 五、患者于某，男， 30 岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水 250ml+ 美洛西林 4.0 静滴，皮试结果阴性，当输入 50ml 时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、 BP80/50mmHg ，心率 100 次/ 分,该患者出现了什么反应 ?该如何处理？ 答：该患者出现了过敏性休克。 如何处理： 1．立即停用或消除引起过敏反应的物质， 立即给予平卧、 吸氧、并注意保暖； 2．立 即皮下或肌注 0.1%肾上腺素 1ml ； 3．积极给予地塞米松 5--10mg 静注，或氢化可的松100--200mg 加入葡萄糖液体中静滴； 4．按医嘱使用血管活性药物， 如多巴胺， 阿拉明； 5．抗组织胺药物，如肌注异丙嗪 25--50mg ；6 ．静注 10%葡萄糖酸钙 10--20ml ；7．保持呼吸道 通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸； 8．观察病情，做好护理记录。 六、患者，男， 28 岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕，视物模糊，全身乏力，短暂昏 厥，查体：轻度嗜睡状，口唇红色，心率 102 次/ 分，血压 90/60mmHg ，血中碳氧血红蛋白25%。该患者出现了什么