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2雾化治疗质量管理与持续改良 2雾化治疗质量管理与持续改良 2雾化治疗质量管理与持续改良 二十五、雾化治疗质量管理与持续改良 【概述】建立高质量的雾化治疗室 / 中心，培训专业医务人员，配备必要的 诊断和治疗设备，建立雾化治疗诊疗标准和工作制度，向患者 / 家属开展健康教 育，保障患者平安。 评审标准 评定要素与方法 雾化诊疗环境布局合理，要求通风，相对安静、对流的诊室或通风的走 廊，平安用电及用氧 MQI.25.1 .1 【“ C〞级，根本符合】 雾化治疗室要求环境适宜， 1. 雾化室面积在 20 平方米以上，可同时进行 10 人以上的 布局合理 雾化治疗 布局合理，要求通风，有相对安静、对流的诊室或通风的走廊 平安用电及用氧 有符合院感管理要求的医院感染控制制度与程序， 实施措施到位，有记录 【“ B〞级，完全符合】 除到达“ C〞的标准外，还应 雾化配区域和雾化室区域分开 每位雾化区域有分隔〔预防交叉感染〕 院感管理部门有监管记录 1 根据诊疗工作需要及雾化给药的要求选择合理的雾化装置及相应的诊断 治疗设备与耗材。 MQI.25.2 .1 【“ C〞级，根本符合】 选择合理的雾化装置及相 1. 根据医院的情况及雾化给药的要求选择合理的雾化装 应的诊断治疗设备 置:射频雾化机或氧气驱动 〔氧流量 6~8L/min 〕的雾化 装置及相关配套耗材〔勿使用超声雾化装置〕 2. 配备雾化专用的座椅 3. 配备吸引器或负压吸引系统 4. 配备紫外线消毒灯 【“ B〞级，完全符合】 除到达“ C〞的标准外，还应 患者使用的呼吸辅助雾化器一人一器 配备相应的诊断治疗设备， 如：峰流速仪 / 简易肺功能仪 等 雾化室雾化区域配备病人呼叫帮助按钮 ，有岗位职责。 【“ C〞级，根本符合】 配备呼吸专业医务人员，并 以全球及中国相关治疗指 南和专家共识作为雾化治 疗标准的主要依据  配备呼吸专业医生随时应当班护士要求处理帮助、或能及时到达病人面前处理紧急情况。 2 需经专业培训资质的注册护士， 根据治疗人次配备充足的 人力〔 150 人次 :1〕 2 专科医生负责合理选用雾化用药及处方,掌握常见雾化 药物的根本药理、用法与用量 专业护士负责正确实施雾化治疗，巡视雾化治疗过程中 病人的病情变化。雾化仪器清洁消毒工作 ,掌握常见雾化药物的配置和使用技巧。 【“ B/A 〞级，完全符合】除到达“ C〞的标准外，还应 有培训方案和实施 , 能承当本地区的专科培训 定期培训医务人员， 组织医务人员关于雾化治疗的研讨及经验交流 举办雾化治疗学习班、专业讲座，并短期接收医生、护士进修 ，简捷的就诊、领药流程及诊疗标准。 【“ C〞级，根本符合】 有优化的就诊治疗流程，注 重雾化吸入的操作细节及 标准，提高治疗成功率，有 助于医院更快更好地效劳 于患儿，缓解患儿的痛苦， 树立良好的医院形象  制定诊疗标准 :适应症及雾化治疗单 〔有标准的雾化治疗套餐，包括雾化治疗药物组合，单次雾化药物剂量，每日雾化次数及雾化疗程〕 明确雾化治疗单中各项 〔雾化 / 氧驱 / 耗材 / 药物〕收费标 准 制 定 简 捷 的 就 诊 流 程 ： 医 嘱 → 交 费 → 治 疗 ，特殊情况下可以：医嘱→治疗→交费 制定标准的操作流程，注重细节与标准： 3 核对医嘱、药物、患儿 通过评估患儿的年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史，自理及排痰情况以及对雾化的认识和合作程度来选择适宜的吸入方式， 吸入时机，体位，解决先吸痰还是先雾化的问题， 决定健康教育的内容及要点 重视告知和做好家长的教育：告知原因、操作方法、药物作用、可能出现的不适、配合方法 准备操作者、患儿、环境及雾化所用耗材及仪器 〔对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置；痰多 者，应先吸痰再雾化；有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化〕 通过氧气驱动雾化器或喷射雾化器实施雾化治疗〔氧气驱动雾化器或喷射雾化器实施步骤及雾化治疗的考前须知请参见附录〕 观察呼吸情况防窒息， 记录雾化效果及反响 〔必要时比照患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效 果〕 建立雾化中心直接从药库领药流程 :缩短病患排队领药的周折从而减短就医等候时间 【“ B/A 〞级，完全符合】 除到达“ C〞的标准外，还应 4 有护士、医生交班记录 有医院感染检测记录及处理方法 有喷雾器质量定期检测记录 ，配备健康教育资料，协助哮喘患儿建立自我管理的方案，以便保证长期治疗和应 急的处理。 【“ C〞级，根本符合】 向患儿 / 家属 开展 健康 教 1. 建立患儿档案，协助家长 / 患儿建立自我管理的方案， 育，建立伙伴式的医患关 以便保证长期治疗和应急的处理 系，通过医患积极配合，使 2. 配备健康教育资料，定期健康教育活动及家长 / 患儿满 疾