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2021/1/12 减少皮下硬结，减少注射疼痛 一针一换 针 头 2021/1/12 感染 注射疼痛 注射剂量不准确 针管堵塞 皮下硬结 皮下脂肪增生 针头断裂 危害 重复使用针头危害 2021/1/12 疼 痛 2021/1/12 注射剂量不准确 注射漏液 药液流失 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 2021/1/12 皮下脂肪增生/硬结/萎缩 2021/1/12 2021/1/12 胰岛素注射本卷须知 胰岛素注射本卷须知胰岛素注射本卷须知糖尿病胰岛素治疗三大因素22021/1/12 2021/1/12 糖尿病胰岛素治疗三大因素 2021/1/12 注射装置篇 2021/1/12 2021/1/12 耐用型注射系统 〔胰岛素笔芯+注射笔〕 预填充型注射系统 〔胰岛素笔芯与 注射笔合二为一〕 近年开发普及的一些注射/输注系统 〔胰岛素泵、 无针注射器〕 临床可选用的胰岛素注射系统 传统注射器系统 〔瓶装胰岛素+注射器〕 2021/1/12 40 IU 1mL 配合瓶装胰岛〔400IU/10mL〕使用，针筒上所标为胰岛素单位，一个刻度为一个胰岛素单位 优点： 有明晰的胰岛素刻度单位，防止因换算单位而导致的注射剂量的错误。固定针头的注射器减小死腔体积，可以提供较高的剂量准确度，需要时还可以用于胰岛素的混合。 缺点： 由于和某些胰岛素之间存在兼容性问题，因此目前没有针头长度小于8mm的注射器。 胰岛素专用注射器 2021/1/12 胰岛素注射笔 优点： 胰岛素注射笔上标有刻度，其使用的注射针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外，胰岛素注射笔使用方便，便于携带，非常合适用于一日屡次的胰岛素治疗方案。 缺点： 不同的胰岛素不能被混用，因此当使用不同类型的胰岛素时，不能自由配比，除非使用预混胰岛素，否那么需要分别进展两次注射，具有一定的局限性。 笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和胰岛素笔芯构成，笔芯中的胰岛素一旦用完，需要更换新的笔芯，而注射笔可重复使用。 2021/1/12 胰岛素特充注射笔 胰岛素特充注射笔是一种预充3ml〔含300U〕胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后直接丢弃。在具有普通胰岛素注射笔的优点的同时，进步了平安性，防止了更换笔芯可能带来的剂型或者剂量发生错误的可能。对于复杂的胰岛素治疗方案，混淆的可能性也比较低。其缺点是价格较高。 2021/1/12 小型可随身携带的胰岛素自动输注装置。采用人工智能控制，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟人体胰岛素的生理性分泌。 可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的根底输注量和各个餐前大剂量。在有效降低血糖的同时，可以精细调节夜间根底输注量，防止夜间低血糖的发生。 胰岛素泵 2021/1/12 无针注射器 无针注射器是利用高压气流喷射原理，以喷雾的形式将胰岛素通过注射器的微孔快速注入皮下。与注射针头相比，注入的药液具有分布广，扩散快，吸收亦快且均匀的特点。而且，无针注射器最大的优势在于它不需要针头，可以消除针头注射引起的疼痛和恐惧感。其缺点是价格较高，拆洗安装过程较为复杂，且瘦弱的患者往往可造成皮肤青肿。 2021/1/12 针头的选择 版 2016版 注 射 技 术 成年患者的针头长度： 临床上没有证据支持推荐使用超过8mm长度的针头 成年患者的针头长度： 无论患者年龄/性别或BMI指数，均推荐患者使用4mm垂直注射，对于采用针头长度4mm或者使用注射器的患者，当患者皮肤至肌肉层的间隔 小于针头长度时，推荐患者采用捏皮技术 儿童患者的针头长度： 临床上没有证据支持推荐儿童及青少年使用超过6mm长度的针头 儿童患者的针头长度： 无论患者年龄/性别或BMI指数，均推荐儿童及青少年使用4mm垂直注射 2021/1/12 注射技术篇 2021/1/12 注射技术 1、注射部位的选择 2、注射部位的轮换 3、注射部位的检查和消毒 4、选择是否捏皮 5、选择进针角度 6、拔针时间 7、注射器材的废弃 8、关于针头重复使用的建议 2021/1/12 腹部 以肚脐为中心，半径外的间隔 。越靠近腰部两侧〔即使是肥胖患者〕，皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。 根据可操作性/神经血管间隔 /皮下组织状况：合适注射的部位 上臂 上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。 臀部 臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。 大腿 大腿外侧；皮下组织较