胰岛素对糖尿病的治病机理.pptVIP

胰岛素对糖尿病的治病机理 胰岛素对糖尿病的治病机理胰岛素对糖尿病的治病机理概念：是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。其分子量为5808道尔顿。 外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。 1921年4月15日，班廷与贝斯特发现了胰岛素。1921年7月27日，胰岛素别离成功。1965年9月17日，中国首次人工合成了结晶牛胰岛素。22021/1/12 2021/1/12 概念：是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。其分子量为5808道尔顿。 外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。 1921年4月15日，班廷与贝斯特发现了胰岛素。1921年7月27日，胰岛素别离成功。1965年9月17日，中国首次人工合成了结晶牛胰岛素。 2021/1/12 胰岛素 发现过程： 胰岛素于1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现。1922年开场用于临床，使过去不治的糖尿病患者得到挽救。1965年9月17日，中国科学家人工合成了具有全部生物活力的结晶牛胰岛素，它是第一个在实验室中用人工方法合成的蛋白质。 构造组成：胰岛素由A、B两个肽链组成。人胰岛素(Insulin Human)A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。 2021/1/12 胰岛素 分泌过程：胰岛素在胰岛B细胞中合成。胰岛素合成的控制基因在第11对染色体短臂上。在 B细胞的细胞核中，第11对染色体短臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录，mRNA从细胞核移向细胞浆的内质网，转译成氨基酸相连的长肽--前胰岛素原，前胰岛素原经过蛋白水解作用除其前肽，生成胰岛素原。胰岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，由86个氨基酸组成的长肽链--胰岛素原在高尔基体中经蛋白酶水解生成胰岛素及C肽，分泌到B细胞外，进入血液循环中。胰岛素原的生物活性仅及胰岛素的5%。 2021/1/12 胰岛素 作用机理 2021/1/12 胰岛素 主要作用：胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成，即使血糖的去路增加而来源减少，于是血糖降低。 〔1〕加速葡萄糖的利用。胰岛素能进步细胞膜对葡萄糖的通透性，促进葡萄糖由细胞外转运到细胞内，为组织利用糖提供有利条件。 〔2〕抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解为葡萄糖，以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖元的异生。 另外，葡萄糖在肾小管的重吸收以及小肠粘膜上皮细胞对葡萄糖的吸收，都不受胰岛素的影响。胰岛素作用的靶细胞主要有肝细胞、脂肪细胞、肌肉细胞、血细胞、肺脏和肾脏的细胞、睾丸细胞等。 2021/1/12 少进食， 多运动。 概念：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖那么是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 2021/1/12 糖尿病分成四大类： 1型糖尿病病人有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。起病急，代谢紊乱病症明显，病人需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在。 2型糖尿病病人以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌缺乏，或胰岛素分泌缺乏为主伴或不伴胰岛素抵抗。病人在疾病初期或甚至终生，其生存不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。 其他特殊类型糖尿病此类型按病因及发病机制分为8种亚型，包括1985年WHO分类标准中所有继发性糖尿病，也包括已经明确病因和发病机制以及新近发现的特殊类型。 妊娠期糖尿病 指妊娠期初次发现任何程度的IGT或糖尿病，原来已有糖尿病而如今合并妊娠者不包括在内。这一类型的临床重要性在于有效地处理高危妊娠，从而降低许多与之有关的围生期疾病的患病率和病死率。部分妇女在产后糖耐量恢复正常，但在产后5～10年仍然有发生糖尿病的高度危险性。 2021/1/12 临床表现: 多饮、多尿、多食和消瘦 严重高血糖时出现典型的“三多一少〞病症，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少〞病症更为明显。 疲惫无力，肥胖 多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，假设得不到及时诊断，体重会逐渐下降。 2021/1/12 对于必需要使用胰岛素的患者而言，在使用糖尿病胰岛素上坚持不能模糊。特别是1型糖尿病患者，必需要使用胰岛素治疗。另外，2型糖尿病患者中，也有几类人必需要用胰岛素： 出现酮症酸中毒或高渗性昏迷的患者； 肝、肾功能不好，不能服用降糖药的患者； 出现糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等严重并发症的患者；