胎儿发育异常.pptVIP

胎儿发育异常;;;定义：;;人体测量法：常用宫高、腹围与孕周对照，上海新华医院制出孕妇正常宫底的曲线，凡在10百分位数以下者为低体重儿，并制成二元回归方程式，计算宫内胎儿体重 胎儿发育指数=宫底高度〔cm)?3×(月份+1);病因：;;;病理生理：1、二次绒毛细胞迁移未完成蜕膜中螺旋动脉有一段缺少弹力纤维和绒毛浸润，胎儿宫内发育不良时，二次绒毛细胞迁移未完成，以致胎盘供血受损。;;分类;;;诊断：;防治原那么：;5、孕期治疗 〔1〕左侧卧位休息，补充营养，连续吸氧 〔2〕静点10%葡萄糖液500ml+维生素C 1次/日，10天 〔3〕补充多种氨基酸1片，1-2次/日 〔4〕静点英特利匹特250-500ml 1次/3日， 2周 〔5〕补充叶酸5-10mg,3次/日 15-30天 补充维生素E、B及钙、铁、锌等 〔6〕静滴低分子右旋糖酐500ml+复方丹参4ml，阿斯匹林 50mg/d口服，6-8周;;一.概述; 无脑儿 特点：女性居多，胎头无头盖骨， 脑髓暴露双 眼突出，颈短， 伴羊水过多 类型：脑组织未发育，脑组织变性、 坏死突出颅外 诊断：腹检：胎头小，羊水过多 肛查阴检：触及凹凸不平颅底 B超：见不到颅骨光环 化验:甲胎蛋白高 处理：引产，假设分娩困难可行毁胎术;脊柱裂：指脊椎管未完全闭合 1、隐性脊柱裂，脊椎管缺损，有皮肤覆盖， 脊髓、脊神经正常，无神经病症 2、脊柱缺1-2脊椎骨，伴有脊膜膨出，有的含 脊髓及神经 3、形成脊髓部分的神经管缺失形成为脊柱裂 诊治：B型超声探及脊柱胸腰段的间距变宽或 呈V、W形，不规那么弯曲，有囊性膨出物。 严重者引产;脑积水：大量脑积液500-3000ml潴留于颅腔内，颅腔增 大，颅囟变宽，囟门显著增大，常伴有脊柱裂，足 内翻。分娩时可引起梗阻性难产、子宫破裂、生殖 道瘘 诊断：腹检：胎头宽大、软，胎体高浮，跨耻征阳性 肛查阴检：盆腔空虚，颅囟宽，囟门大，触及骨质软，弹 性感 B超：脑室率=同侧侧脑室宽/一侧颅半径为0.25-0.27 ，假设 0.5确诊。头周径大于腹径，颅内有液???暗区。 处理：引产，宫口开大3cm行穿颅术;联体胎儿：以单卵双胎在孕早期未能离 分类：1、相等联体儿，头、胸、腹联多见 2、不等相等联体儿，寄生胎多见 B超诊断 处理：以不损伤母亲为原那么，足月行剖宫产 ;死胎：妊娠20周后的胎儿在宫内死亡 死产：胎儿在分娩过程中死亡 病因： 1、孕妇患急慢性疾病：合病症、并发症、子宫因 素 2、胎盘、脐带因素 3、胎儿因素：染色体异常、遗传病或胎儿畸形、 感染、发育缓慢、血型不合。;临床表现：1、孕妇自觉胎动停顿，乳胀感消失 2、子宫不再增大，张力下降，体重不增 3、死胎滞留宫内过久，可并发DIC引起 产后出血 诊断：1、病史：孕妇自觉胎动停顿，子宫不再增大 2、检查：宫高腹围减少，听不到胎心，腹壁 张力减小 3、B超：胎心、胎动消失，颅板塌陷，颅骨 重叠，变形。 4、化验：尿雌三醇3mg/24h，羊水AFP增高 胎儿4周未排出查DIC指标; 处理 1.一旦确诊应引产处理 〔1〕经羊膜腔注入依沙丫啶50-100mg 〔2〕促宫颈成熟，缩宫素静脉点滴或米非司酮加米索前 列腺醇引产 2、死亡?4周者，检查凝血功能，假设有异常者 〔1〕应用肝素0.5mg/kg 1次/6h，复查3P实验 〔2〕补充纤维蛋白原、血小板，复查正常再引产 〔3〕备新颖血，预防产后出血及感染 〔4〕检查胎盘、脐带及胎儿，找胎儿死亡原因;小结;病例;谢谢;谢谢欣赏！