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泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 ．执行外科一般护理常规。 ．鼓励病人多饮水，一般每日饮水量 2000~3000ml，预防泌尿系统感 染及尿盐沉积。 ．观察病人的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。 ．有尿瘘或尿失禁者， 注意会阴部清洁、 干燥，保护皮肤， 防止湿疹、 皮炎及溃疡。 ．做好各种标本的采集工作。 ．手术前训练病人卧床排尿，以免术后不习惯，出现排尿困难。训练 患者卧床排便，戒烟酒。 7．凡泌尿系统器械检查或治疗后，要注意观察可能发生的反应，如无尿、 尿潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等。 8. 阴囊疾病手术后，应卧床休息，托起阴囊。 9. 做好保留尿路引流管病人的护理。 选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷。 导尿管要妥善固定，防止脱落，位置适宜，便于引流， 2 周更换导 尿管 1 次。 尿管保持通畅，有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用 无菌生理盐水冲洗。 每日一次用 0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管近端，保持局部 清洁，每周更换引流袋 2 次。 长期留置导尿管者，拔管前应定时夹闭尿管，训练膀胱功能。 肾盂造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗 阻或血块阻塞需冲洗时，则有医生在严格消毒下进行操作。 对严重血尿及一些膀胱术后、 前列腺术后的患者， 可做密闭式膀胱持 续冲洗。 各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢固， 一旦发现导管脱落， 即 嘱患者卧床，并立即通知医生。 、泌尿外科术前护理常规 ．做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项，取得合作。 ．术前 1 日洗澡、更衣、理发、剪指甲。 ．执行术前医嘱并给予术前药物。准备术中所用物品。 根据医嘱术前留置尿管。按手术 部位做好手术野皮肤准备工作 根据医嘱查血型、备血。向患者介绍手中配合方法。 指导患者练习床上大小便、床上翻身以及深呼吸、有效咳嗽，防止术后 并发症。 三、泌尿外科术后护理常规 与手术室人员交接，了解手中情况及术后注意事项，执行各种麻醉后护 理常规。 根据麻醉方式采取合适的卧位，正确执行术后医嘱。给予氧气吸入及心 电监护。 ．安置病人，连接各种引流管、引流袋，并妥善固定，保持各种引流 管通畅，记录引流量。 ．禁食 / 留置胃管的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理。。 ．观察血压、脉搏、呼吸情况，病人回病房及时测量并记录。 ．观察切口有无渗血、出血、漏尿等情况。使用腹带松紧要适宜。 ．切口疼痛者，做好心理护理，及时报告医师，适当给予止痛剂。保 证夜间充足睡眠。 6 ．做好基础护理，预防并发症发生。 四、前列腺增生症护理常规 ．术前护理： 执行泌尿外科一般护理常规。 做好心理护理，树立战胜疾病的信心。 给予粗纤维、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水以防便秘 引起腹压增高，导致前列腺出血。 膀胱残余尿多者， 肾功能不全者， 术前应持续导尿， 充分引流尿液 使膀胱得到休息。 但是第一次导尿不能超过 1000 毫升。前列腺有出血且量多者， 给予持续膀胱冲洗。 观察心肺功能，禁止吸烟。 执行术前医嘱。 ．术后护理： 执行泌尿外科术后护理常规。 固定好引流管，保持通畅，观察引流液性质并记量。 进行膀胱冲洗， 根据引流液的颜色， 调节冲洗速度， 注意使入量与 引出量保持平衡。术后 3 日后无继续出血即可拔出导尿管。 观察生命体征变化。 做好基础护理，预防并发症发生。 术后 1 日进流质饮食， 保持大便通畅， 禁用肛管排气或灌肠， 以免 引起前列腺窝出血。 经电灼术后，要注意观察有无头痛、恶心、血压增高、脉缓、神志 不清等术后综合症的表现。 健康指导：术后 3 个月禁止长时间洗热水澡及久坐，不骑自行车、跑 步、爬山、性生活等，防止继发性出血。如有血尿及时就诊。术后康复需 3—6 个月，因此术后可能仍会有排尿异常，应多饮水，定期复查尿常规，尿流率及残 余尿量。如有溢尿现象， 应指导病人有意识地经常锻炼盆底肌， 已尽快恢复尿道 括约肌功能。其方法是：吸气时收缩肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌。 五、泌尿系结石护理常规 术前护理 执行泌尿外科疾病一般护理常规及术前护理常规。 协助病人做好尿常规检查，了解是否有感染存在，如有感染情况，遵 医瞩给予抗生素控制感染。 遵医嘱做好特殊检查的准备，如静脉尿路造影、膀胱镜检查、经输尿 管逆行造影、输尿管镜等检查。 2．术后护理： 执行外科手术后护理常规。 观察血压、脉搏的改变，每 1～2 小时测血压、脉搏 1 次，平稳后 停止测量。 肾盂切开取石者，术后需绝对卧床休息 7～10 日。 肠鸣音恢复后开始进食，并鼓励病人多饮水，防止结石再发。 健康指导：嘱病人定期检查，输尿管切开取石者，内置支架管应 在 4 周时拔出。如有血尿、腰部不适及时就诊。 六、膀胱手术 ( 膀胱全切、部分切除、切开