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胎儿超声心动图 胎儿超声心动图胎儿超声心动图胎儿血液循环特点　　　　　　　　　脐静脉－肝〔静脉导管〕　　　　　　　　　　　　　　　　　　〔通过卵圆孔〕　　　　　 大部分经弓及其三大分支到头．颈和上肢　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　肝血窦〔少量〕　下腔V〔混合血　　　　　大部分下腔血　　　　　　　　左房－左室 　　　　　　　　　　下肢.盆腹腔的静脉血　　　　　　　　　右房　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　降主A 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上腔回流血　　右室－肺动脉〕－肺静脉　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〔仅5%-10%入肺〕 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　脐动脉〔通过胎盘进展气体．物质交换〕 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 22021/1/12 2021/1/12 胎儿血液循环特点 　　　　　　　　　脐静脉－肝〔静脉导管〕　　　　　　　　　　　　　　　　　　〔通过卵圆孔〕　　　　　 大部分经弓及其三大分支到头．颈和上肢　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　肝血窦〔少量〕　下腔V〔混合血　　　　　大部分下腔血　　　　　　　　左房－左室 　　　　　　　　　　下肢.盆腹腔的静脉血　　　　　　　　　右房　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　降主A 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上腔V　　　　　　　　　少部分下腔血　　　　　　　　　　　　〔90%动脉导管〕　　　分布下肢.盆腹腔 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上腔回流血　　右室－肺动脉〕－肺静脉　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〔仅5%-10%入肺〕 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　脐动脉〔通过胎盘进展气体．物质交换〕 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2021/1/12 胎儿出生后循环调整 断脐 脐静脉闭锁－肝圆韧带 脐动脉闭锁－脐外侧韧带，仅近侧保存为膀胱上动脉 静脉导管闭索－静脉韧带〔从门静脉左支经肝到下腔〕 血流动力学改变 脐静脉闭锁－下腔回右房血流量减少－右房压力　〔3-5mmHg－2-4mmHg〕 肺开场呼吸－大量血由肺静脉入左房－左房压力　〔2-4mmHg－5-10mmHg〕－卵圆孔关闭 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一年后解剖关闭， 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２５％的人未到达解剖关闭　　 静脉导管〔3－5日〕 动脉导管〔3－5周〕导管内血氧增高，促进关闭． 卵圆孔〔6月〕 2021/1/12 胎儿超声心动图检查 影响因素：ＬＶ．ＲＶ压力持平 (由于存在卵圆孔、动脉导管程度的右向左分流) 　　　　　胎儿器官不断发育 检查内容： 　　三位：胎位　心位　房位 　 心轴的概念：左位心：正常左位心；单发左位心〔左旋心〕 　　　　　右位心：镜面右位心；单发右位心〔右旋心〕 　　　　　中位心 (心轴过左过右有可能发生先心!) 心胸比例:1/3 瓣膜形态构造 大动脉关系:起源是否正常 心律是否规整 心率是否正常范围 三血管排列顺序 2021/1/12 2021/1/12 胎儿超声心动图检查 超声对胎心畸形的识别才能: 异位 左右心发育不良 肿瘤 心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形)