脑卒中患者言语及吞咽障碍的评定与治疗.pptVIP

2021/1/12 构音障碍：支配言语运动的神经系统的损害和肌肉病变造成的发音器官的肌肉无力、瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常，表现为发声困难、发音不准、咬字不清、音量、音调及速度、节律等异常。 2021/1/12 构音障碍评定： 反射：咳嗽反射、咽反射 发音器官：观察舍、喉、颌、软腭、口唇是否异常 言语：读字、会话评定发音、语速和口腔是否异常 评定内容 评定方法 实验室检查：电视荧光放射照相术 构音器官功能检查 2021/1/12 、治疗 ◆发音训练 ◆口面与发音器官训练 ◆语音训练 ◆语音节奏训练 ◆非言语交流方法训练 2021/1/12 2021/1/12 吞咽障碍评定与治疗 2021/1/12 吞咽过程分期 口腔前期 口腔准备期 口腔期 咽期 食管期 吞咽〔Swallowing〕：将口腔中咀嚼过的食物沿着食道下行进入 胃的过程 2021/1/12 吞咽障碍〔Dysphagia〕：指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的病症。 吞咽障碍一般应符合以下标准： ①食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题； ②口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽，引起营养不良； ③食物误人气管，引起反复肺部感染、吸入性肺炎。 * 脑卒中患者言语及吞咽障碍的评定与治疗 脑卒中患者言语及吞咽障碍的评定与治疗脑卒中患者言语及吞咽障碍的评定与治疗本节纲要熟悉失语症的分类 掌握失语症的评定与治疗 熟悉构音障碍的评定与治疗 掌握吞咽障碍的评定 理解吞咽障碍治疗22021/1/12 2021/1/12 本节纲要 熟悉失语症的分类 掌握失语症的评定与治疗 熟悉构音障碍的评定与治疗 掌握吞咽障碍的评定 理解吞咽障碍治疗 2021/1/12 失语症评定与治疗 2021/1/12 失语症；与语言功能有关的脑组织的病变，造成患者对人类进展交际符号系统理解和表达才能的损害，尤其是语音、词汇、语法等语言符号的理解和表达障碍。 2021/1/12 * 失语症 类型 病灶 部位 流畅度 复述 语言、文字理解 朗读 书写 命名 Broca失语（BA） 左额下回后部 × × △ × × × Wernicke失语（WA） 左颞上回后部 ○ （错语、 赘语） × × × × × 传导性失语（CA） 左弓状束及缘上回 ○ （找词困难、错语） × △ × × × 完全性失语（GA） 左额顶颞叶大灶 × （刻板 语言） × × × × × 经皮质运动性失语（TCMA） 左Broca区上部 × ○ ○ △ × △ 经皮质感觉性失语（TCSA） 左颞顶分水岭区 ○ （错语） ○ × △ △ △ 经皮质混合性失语（MTCA） 左分水岭大灶 × （模仿 语言） △ × × × × 命名性失语（AA） 左颞顶枕结合区 ○ （空话） ○ ○ △ △ △ 2021/1/12 2021/1/12 运动性失语 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 失语症临床表现： 运动性失语：非流利型，复述差，理解复杂句子有困难，言语缓慢、费力，呈电报式言语。 感觉性失语：言语流利，听不懂别人说话，自发语中实词少， 传导性失语：明显的复述困难。 经皮质运动性失语：自发语量少，言语简单，复述与发音较好，自发记叙性书写有困难。 经皮质感觉性失语：言语流利，找词困难，模拟性语言、书写差 2021/1/12 命名性失语：自发言语中明显找词困难 完全性失语：没有交际性语言，可保存刻板言语或咒骂言语 皮层下失语：丘脑性失语：流利型，找词困难 基底节区失语：自发言语受阻，轻度命名困难，复述完好。 2021/1/12 失语症评定： 失语症评定目的：通过系统全面的言语评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，理解各种影响患者交流才能的因素，评定患者残存的交流才能，制定治疗方案。 2021/1/12 2021/1/12 * 常用评定量表 西方失语成套测验(western aphasia battery, WAB) 汉语失语成套测验(ap