脑卒中患者的护理.pptVIP

2021/1/12 10% 10% 脑桥出血 小量出血：穿插性瘫痪、凝视瘫肢 大量出血常破入第四脑室，导致昏迷、死亡 小脑出血：枕部剧烈头痛、眩晕、频繁呕吐和平衡障碍，但无肢体瘫痪。 脑室出血： 轻型：头痛，呕吐，项强，克氏征〔＋〕，酷似蛛网膜下腔出血；重型：全部脑室均被血液充满，发病即深度昏迷，呕吐，瞳孔极度缩小， 两眼别离斜视或眼球浮动，四肢缓和性瘫，可有去脑强直，呼吸深，鼾 声明显，体温明显升高，面部充血多汗，预后严重，多迅速死亡。 脑出血临床表现 2021/1/12 治疗 急性期治疗： 1.安静卧床,如需搬动应尽量保持平稳。 止血药无效，但合并消化道出血或血液病时应给止血药。 。 常用的脱水剂有:20%甘露醇，白蛋白，速尿，甘油果糖等 3.调控血压：收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg时，可适当给温和的降压药，血压不宜降得过快过低 4.注意酸碱平衡度，防止褥疮、肺感染、尿路感染等并发症 5.手术适应症： ①年龄不大，生命体征平稳心肾功能正常； ②小脑出血血肿超过10ml； ③壳核出血血肿超过50ml，或有脑疝迹象的； ④脑叶出血超过40ml； ⑤阻塞性脑积水 恢复期治疗：促进神经机能恢复。 脑卒中患者的护理 脑卒中患者的护理脑卒中患者的护理通过学习将理解什么是脑卒中 脑卒中的类型 脑卒中的护理 脑卒中的危险因素 脑卒中的预防22021/1/12 2021/1/12 通过学习将理解 什么是脑卒中 脑卒中的类型 脑卒中的护理 脑卒中的危险因素 脑卒中的预防 2021/1/12 概述 ● 脑卒中〔Stroke〕又称中风、脑血管意外。是指因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。 发病率高：120-180/10万 致残率高：75% 死亡率高： 100万 /年 给家庭和社会带来沉重负担 2021/1/12 脑卒中的分类 出血性 缺血性 蛛网膜下腔出血 脑出血 TIA 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 脑卒中 腔隙性脑梗死 2021/1/12 短暂性脑缺血发作〔transient ischemic attack,TIA〕 概念：颈动脉系统或椎-基底动脉系统短暂但反复发作的供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失病症。 TIA根本临床特征 ? 发作性 ? 短暂性，病症24小时内完全缓解； ? 可逆性，病症可完全恢复，一般不留 神经功能缺损 ? 反复性，每次发作出现的局灶病症符 合一定的血管供给区 ? 年龄多在50岁以上 2021/1/12 TIA病因和发病机制 微栓子学说 脑血管的狭窄、痉挛或受压 血液动力学因素 血液成分改变 2021/1/12 TIA临床表现 ▲颈内动脉系统： 病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪，对侧感觉障碍. 眼动脉缺血:短暂的单眼失明 优势半球缺血:可有失语 ▲椎－基底动脉系统： 以眩晕为常见病症 一般不伴耳鸣 特征性的病症： 跌倒发作 短暂性全面遗忘症 2021/1/12 治 疗 病因治疗: 戒烟酒、控制血压等 药物治疗： 抗血小板聚集药：阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶 他汀类：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀 抗凝药物：肝素 钙通道阻滞剂 血管扩张剂 外科治疗 2021/1/12 护理诊断及措施 1．疾病知识指导： ●积极治疗原发病； ●释疾病知识，帮助病人消除的恐惧心理； ●生活规律，根据身体情况适当参加体育锻炼； ●戒烟少饮酒，定期门诊复查； ●应防止各种引起循环血量减少、血液浓缩的因素，如大量呕吐 、腹泻、高热、大汗等，以防诱发脑血栓形成。 2．饮食指导： ●给予低脂、低胆固醇、低盐饮食； ●忌刺激性及辛辣食物，防止暴饮暴食。 3．用药指导： ●在抗凝药物治疗期间，应亲密观察有无出血倾向，及时测定出 凝血时间及凝血酶原时间，出现情况及时给予相应的处理。 ●坚持按医嘱服药，不可随意停药或换药。 2021/1/12 脑 梗 死 〔cerebral infarction,CI 〕 定义：指各种原因引起的脑部血液供给障碍，使部分脑组织发生不可逆性损伤，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。 在脑血管疾病中最常见，占60~90%。 临床最常见的类型： 脑血栓形成〔cerebral thrombosis,CT〕 脑栓塞〔cerebral embolism，CE〕 腔隙性脑梗死〔lacunarinfarction〕 2021/1/12 2021/1/12