脑卒中作业治疗.ppt

2021/1/12 社区功能性步行： -直立控制试验: 发病中后期以下3项均达不到强即 难以有良好的步行功能 屈髋: 患腿屈髋 站在患者健侧扶住其髋部 让患者站直,尽可能地屈患髋 强---大于60°,且10S内完成3次 中---30°~60°, 10S内完成3次 弱--- 30°以下, 10S内完成3次 2021/1/12 伸髋:患腿单腿站立时挺直躯干 助手-扶住患者大腿和小腿,帮助稳定患腿 强: 能挺直躯干 中: 不能完全伸直,但能控制躯干不再前倾 弱: 躯干不可控制的屈曲或不能维持站立 预后的预测 2021/1/12 跖屈踝: 患腿单腿站立踮脚尖 在健侧扶住患者躯干帮其伸直 扶住患膝,让患者患腿单腿站并踮脚尖 强: 能完成 弱:不能完成 预后的预测 2021/1/12 对于那些因疾病或创伤而导致感官或肢体障碍的人来说，做一些日常活动都可能会有许多限制和困难。但这是不是必然的呢? 答案是否认的! 作业治疗先驱Reilly女士指出：“人可以从个人内在的精神意志中得到力量，用自己的双手去影响自己的安康状况 2021/1/12 治疗方案应考虑到患者的病情，所处的恢复阶段、目前功能程度、家庭、职业、经济等因素 以患者为中心，解决患者认为最重要，最需要解决的问题。 2021/1/12 生命体征稳定即可开场 1、体位变换：1次/2Hr 2、良姿位： (1) 患侧卧位: -增加患者感觉刺激输入, -患侧被拉长,抑制痉挛. -解放健手 2021/1/12 头部: 前屈 躯干: 稍向后转,背垫枕头 患上肢: 肩前屈90°肘伸直,掌心朝上 注意肩胛骨稍外旋,贴紧胸壁 患腿: 伸髋,微屈膝 健腿: 屈髋屈膝 2021/1/12 〔2〕健侧卧： 患上肢: 前屈100°肘伸直,掌心朝下,抱枕 患腿: 屈髋屈膝靠在枕上, 注意足部防止 悬空而成内翻状 2021/1/12 〔3〕仰卧位 尽量少用 易受颈紧张反射和迷路反射的影响而异常反射活动增强. 患上肢: 肩胛下放一个薄枕,伸肘前臂旋后, 腕背伸,手指伸直. 患骨盆: 骨盆和大腿下放垫一枕头,使伸髋, 并防止髋外旋 患腿: 患膝伸直或微屈. 2021/1/12 2021/1/12 预防和纠正患侧忽略: --床头柜放于患侧,健手越过患侧取东西 --鼓励患者转动头部 2021/1/12 尽早开场 条件:生命体征不再开展48小时后,意识清醒 在耐受范围内 尽可能坐着进食 可床上长坐位或床边端坐位、椅坐位 注意上肢的摆放 2021/1/12 上肢训练 2021/1/12 目的：抑制痉挛和异常姿势； 训练粗大动作 方法：利用患侧前臂支撑于桌面，健手 进展一些作业活动，来促进患者 肩部肌肉张力的恢复； 利用患侧上肢伸肘位支撑于体侧 来抑制痉挛 2021/1/12 利用双手进展的作业活动〔即利用结合反响〕来促进患侧上肢的功能性活动 2021/1/12 让患者做感到困难的功能活动。 健手用力握一件物体—观察患侧肢体情况 打哈欠，咳嗽或喷嚏时观察。 紧张情况—遇到陌生人，言语障碍，语言困难，平衡差，害怕摔倒等。 2021/1/12 脑卒中异常姿势 2021/1/12 头部 头部旋转，向患侧屈曲，使面朝向健侧 上肢 肩胛骨内收，肩带下旋 肩内旋内收、屈肘、前臂旋前（也可见旋后） 腕关节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收 拇指屈曲、内收 躯干 躯干向患侧屈并后旋 下肢 患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展、内收、内旋 膝关节伸展 足跖屈、内翻 足趾屈曲、内收 脑卒中异常姿势 2021/1/12 肩关节的内收/内旋痉挛肌群： 胸大肌 背阔肌 大圆肌