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2021/1/12 大脑中动脉中央支 内侧豆纹动脉 外侧豆纹动脉 内侧豆纹动脉 外侧豆纹动脉 2021/1/12 大脑中动脉 临床：大脑中动脉供血范围广泛，一旦堵塞会产生广泛的病症。另外因为大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，因此造成血管栓塞的可能性要大于其它血管。 2021/1/12 大脑中动脉 大脑中动脉的起始段闭塞：对侧偏瘫，对侧偏身感觉障碍，对侧同向偏盲，发生于优势半球可造成失语。〔中央前、后回广泛缺血〕 大脑中动脉中央支闭塞：对侧上下肢同等程度的中枢性瘫痪，多数没有偏身感觉障碍和偏盲。〔内囊上3/5豆纹动脉供血障碍，而内囊下2/5，相当于深浅感觉传导束和视辐射由脉络膜前动脉供血正常〕 大脑中动脉发出中央支之后的主干闭塞：患侧半球外侧面广泛缺血，偏瘫和偏身感觉障碍，其中偏瘫以上肢为重，完全性瘫，而下肢较轻〔支配下肢感觉运动的中央前、后回上1/4为大脑前动脉供血〕 2021/1/12 大脑中动脉 大脑中动脉皮质支某一支闭塞： 眶额动脉闭塞：Broca失语〔额下回后部运动性语言中枢缺血〕 前中央动脉闭塞：对侧面肌及舌肌瘫痪，对侧上肢轻瘫〔额中回后部、额下回后部，中央前回下3/4皮质缺血〕 中央动脉闭塞：常不一定，因中央沟两岸下3/4皮质常有极丰富的侧支吻合，即使出现偏瘫和偏身感觉障碍也以头面部为重。 顶前动脉闭塞：头面，上肢为重的对侧偏生感觉障碍，对侧偏身力弱。〔中央后回下3/4皮质供血障碍〕 顶后动脉〔缘上回动脉〕闭塞：优势半球表现为运用物件的动作不能，失用。〔缘上回，顶上小叶下部供血缺乏〕 角回动脉闭塞：优势半球表现为失读，命名性失语。〔视觉性语言中枢，角回供血障碍〕 颞后动脉闭塞：优势半球表现为感觉性失语。〔听觉性语言中枢，颞下回后部供血障碍〕 2021/1/12 大脑中动脉 临床 大脑中动脉的中央支最易发生出血，其中供给壳核的称为出血动脉， 大脑中动脉不参与组成Willis环。 2021/1/12 丘脑和基底神经节的动脉分布 脑动脉系解剖 脑动脉系解剖脑动脉系解剖主动脉弓与弓上分支血管22021/1/12 2021/1/12 主动脉弓与弓上分支血管 2021/1/12 颈内动脉 椎动脉 脑的动脉 基底动脉 2021/1/12 颈动脉分段 2021/1/12 颈内动脉的分支 眼动脉 颈内动脉的海绵窦部 颈内动脉的脑部 2021/1/12 Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part 岩段c2 海绵窦段c4 眼动脉段c6 破裂孔段c3 交通段c7 颈段C1 2021/1/12 颈内动脉虹吸部的形态 2021/1/12 颈内动脉和椎动脉的分支 大脑前动脉 大脑中动脉 后交通动脉 颈内动脉 2021/1/12 2021/1/12 脑动脉的分支 皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。 中央支：营养基底核、内囊和间脑。 2021/1/12 丘脑和基底神经节的动脉分布 2021/1/12 脑出血 女性， 65岁， 左侧肢体无力3小时。体检：左侧肢体肌力下降，约为2级。 2021/1/12 大脑前动脉的分段及其分支 额极动脉 眶额内侧动脉 胼胝体缘动脉 旁中央动脉 楔前动脉 胼周动脉 Callosomarginal artery 分段： 程度段A1 垂直段A2 膝段A3 胼周段A4 终段A5 2021/1/12 大脑前动脉 2021/1/12 大脑前动脉供血区的断层表现 2021/1/12 临床：大脑前动脉的闭塞：较为少见，产生病症取决于闭塞位置以及侧支循环情况。 大脑前动脉近端闭塞，因前交通动脉代偿供血，一般不产生任何病症。 假设在前交通动脉和Heubner返动脉之间堵塞，可见明显的临床病症： 1、对侧中枢性偏瘫〔胼周动脉供血障碍，旁中央小叶和中央前回前1/4缺血〕、 2、对侧下肢感觉障碍〔胼周动脉供血障碍，旁中央小叶后半和中央后回上1/4缺血〕、 3、轻度膀胱和直肠括约肌障碍〔胼周动脉供血障碍，旁中央小叶缺血〕 4、精神病症〔Heubner返动脉供血障碍，额桥束缺血〕。 大脑前动脉闭寒的临床病症： 2021/1/12 大脑前动脉闭寒的临床病症： 临床 胼周动脉主干闭塞：对侧下肢瘫痪，感觉障碍，直肠膀胱功能障碍，一般不产生偏瘫及失语。 Heubner返动脉阻塞：额性共济失调〔内囊前肢缺血〕，假如优势半球侧出现此动脉闭塞，可能出现智力障碍。 2021/1/12 大脑中动脉的分段及其分支 分段：程度段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M5 2021/1/12 大脑中动脉的分段及其分支 眶额外侧动脉 额升动脉 中央沟动脉 中央前沟动脉 中央后沟动脉 顶后动脉 角回动脉 颞前动脉 颞中动脉 颞后动脉 分段：程度段M1、岛叶