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2021/1/12 可干预危险因素—吸烟 1.每位医务人员都应建议:所有具有脑卒中 危险因素的吸烟者戒烟。 2.不吸烟者防止被动吸烟。 3.提供戒烟指导。 4.尼古丁替代品,戒烟药品。 2021/1/12 可干预危险因素—酗酒 酗酒可使脑卒中危险增加 建议:少量饮酒 男性:酒精含量25g/日 葡萄酒150ml 啤酒500ml 白酒50ml 女性减半 2021/1/12 可干预危险因素—肥胖 定义:　 2003年3月，卫生部出台了[中国成人超重和肥胖症预防控制指南]，确定了中国成人超重和肥胖的界限： 　BMI〔体重指数〕大于24为超重，大于28为肥胖。 2021/1/12 肥胖的现状 肥胖〔包括肥胖病及体重超重〕正成为威胁世界各国人民安康的一个重大因素。根据世界卫生组织的报告，由肥胖引起的慢性病是21世纪人类安康面临的最大挑战之一。美国的研究说明，体重问题将很快取代吸烟，成为死亡的最主要的诱发因素。全球肥胖问题加剧10亿成年人超重，3亿人肥胖。 脑卒中的危险因素及其预防 脑卒中的危险因素及其预防脑卒中的危险因素及其预防脑血管疾病概要脑血管疾病〔CVD〕是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件 脑血管疾病是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10%，是目前人类三大死亡原因之一，50%~70%的存活者遗留瘫痪，失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。流行病学调查显示脑卒中的发病率高、致残率高、 死亡率高！一般男性发病率高于女性。 22021/1/12 2021/1/12 脑血管疾病概要 脑血管疾病〔CVD〕是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件 脑血管疾病是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10%，是目前人类三大死亡原因之一，50%~70%的存活者遗留瘫痪，失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。流行病学调查显示脑卒中的发病率高、致残率高、 死亡率高！一般男性发病率高于女性。 2021/1/12 脑血管疾病的现状 根据流行病学推算，我国每年新发脑卒中约150万人，幸存者中约70%~80%遗留有不同程度的残疾。1998年的统计，脑卒中死亡率占死因的第二位，其发病率随年龄增加而增加。 2021/1/12 脑卒中的流行趋势 2021/1/12 脑血管疾病分类 脑血管疾病分类方法不同： 1．根据神经功能缺失持续时间，缺乏24小时者称为短暂性脑缺血发作〔TIA〕，超过24小时者称为脑卒中。 2．根据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中。 3．根据病理性质可分为缺血性卒中〔约占80%〕和出血性卒中。前者又称为脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 2021/1/12 我国脑血管疾病的分类草案 一．颅内出血 1．蛛网膜下腔出血 2．脑出血 3．硬膜外出血 4．硬膜下出血 二．脑梗死〔颈动脉系统及椎-基底动脉系统〕 1．脑血栓形成 2．脑堵塞 3．腔索性梗死 4．血管性痴呆 2021/1/12 我国脑血管疾病的分类草案 三．短暂性脑缺血发作 1．颈动脉系统 2．椎-基底动脉系统 四．脑供血缺乏 六．高血压脑病 七．颅内动脉瘤 2021/1/12 缺血性脑卒中发病机制 当血液供给因为脑血管闭塞或灌注缺乏而停顿，在梗死区域中心的脑神经细胞会在数分钟内死亡，此梗死区成为核心坏死区；环绕此核心坏死区域名叫缺血半暗带，这个半暗带区包含了功能上已出现障碍但因为存在侧支循环血液供给而仍然生存的脑组织，假如及时恢复供血，此部分脑组织功能可恢复，而假如血流中断超过5分钟，这部分缺血半暗带可以转化成为梗死脑组织。 2021/1/12 脑血管病的常见病因 缺血性卒中的原因包括：⑴颅外颈动脉和基底动脉由于动脉粥样硬化引起狭窄，其远端脑组织出现供血缺乏或分水岭梗死；⑵动脉壁粥样硬化斑块脱落，引起动脉-动脉栓塞而发生脑梗死；⑶系统性栓塞〔心脏来源，如人工心脏瓣膜、心房纤颤、心房栓子脱落、扩张型心肌病、或心脏内有分流等〕；⑷细小动脉玻璃样变性，导致微血管病变，形成腔隙性脑梗死。其他少见原因有颈动脉破裂、血管炎、或由于血液凝固异常而形成血栓。 2021/1/12 脑血管病的常见病因 出血性卒中原因包括：自发性脑出血及蛛网膜下腔出血。自发性脑出血常见原因为 高血压性脑出血，高血压时基底节附近的豆纹动脉常形成动脉瘤，这些动脉瘤破裂时可出现基底节出血，为高血压性脑出血的常见部位。蛛