脑卒中的康复.pptVIP

脑卒中的康复;主要内容; 脑卒中分类 ;颅内出血的临床治疗原那么;脑堵塞的临床治疗原那么;脑保护治疗：依达、维生素C、甘露醇去除自由基。 活血化瘀药物应用。 保护各脏器的功能，对症治疗，待病情稳定后及时进展康复治疗。 积极控制危险因素，做好二级预防，防止脑卒中复发。;脑卒中的康复治疗原那么; 早期康复治疗的机制 　　 脑可塑性和大脑功能重组理论是康复治疗中枢神经系统〔CNS〕损伤最重要的理论根底。通过反复的特定的康复训练可使脑损伤区丧失的神经功能由原不承担该区功能的脑区部分代偿。经失神经超敏反响，埋伏通路和突触的启用及轴突出芽等机制可实现CNS的功能重组。早期康复治疗可以促使埋伏通路和突触的启用，大脑对刺激发生反响性的突触形成，周围神经组织通过轴突的侧枝芽生，可能使临近失神经支配的组织重新获得支配，病灶周围组织的代偿使神经反响回路得以重建。反复的感觉冲动传入中枢，对轴突出芽，埋伏通路和突触的启用具有非常重要的作用。 早期康复针对病灶周围半暗带，通过增加脑血流量(CBF)，从而改善短期内尚存活的脑细胞，CBF的增加对减少半暗带区神经细胞死亡有益。;中枢性瘫痪的康复过程是运动形式的质变过程，将其恢复分为缓慢、痉挛、联带运动、部分别离运动、别离运动、和正常六个阶段。在康复治疗过程中正确地判断患者运动形式所处的不同阶段，对异常的运动形式予以抑制，对丧失了的正常运动形式进展诱发，这是偏瘫运动功能能否较好恢复的关键。;相关治疗技术;Bobath疗法 该方法主张利用反射抑制性运动形式(RIP)，抑制异常的姿势和运动，然后通过头、肩胛、骨盆等所谓的关键点，引出平衡、翻正、防护等反响，引起运动和稳固RIP的疗效。在痉挛等高肌张力状态消失之后，采用触觉和本体感觉刺激，以进一步促进运动功能恢复。 ; Brunnstrom疗法 Brunnstrom的方法集中在脑卒中后偏瘫的评价和治疗上，尤以其评价方法为著名。现仍广泛使用，在其根底上，西方开展出了Fugl-Meyer评价法，东方开展出了上田敏评价法。 在治疗上其开展出一种主要的利用结合反响和异常协同运动的治疗体系。 ; Rood疗法 该法的核心是对运动中较丰富的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，诱发或抑制骨骼肌运动， 到达恢复肌肉正常运动形式的目的，运动形式基于先天的原始反射形式，经过不断利用和感觉的反响修复，逐渐在大脑皮质程度形成和谐的运动控制。对瘫痪患者的皮肤感受器反复施加正确的刺激，就可能重建正确的运动形式。 ;PNF疗法 利用牵张、挤压关节和牵引、施加阻力等本体感觉刺激和应用螺旋、对角线状运动形式来促进运动功能恢复的治疗方法。; MRP疗法 运动再学习疗法以大脑的可塑性和功能重组为理论根据，认为对脑损伤患者进展针对性的练习活动，可促进功能重建。在进展关节被动活动、神经促通技术等根底治疗的根底上予以MRP疗法治疗，重点加强体位转移、坐位平衡、站位平衡、躯干控制、步态平衡训练等治疗，并要求患者尽早完成部分生活自理，进一步加强和稳固疗效。;脑卒中治疗;第1阶段特点;治疗方法; 2、关节活动度训练 作用：可以维持关节正常的活动范围，防止肌肉废用性萎缩，促进全身功能恢复 方法：每天两次，每次10到20分钟，各个关节向各个运动方向活动2-3次。 ;3、加强感觉刺激 触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、 挤压 痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感 温度刺激—强冷、热刺激 特殊感觉刺激—快节奏、高频率、强度;4、自我辅助训练 Bobath握手 Bobath握手同时上举至头顶 ;第2阶段特点;第3阶段特点;训练方法;肩关节伸展肘关节屈曲，手摸脊柱间隔 约5cm。 肩关节屈曲，肘关节伸展(肩屈曲不得＜60°度，肩关节内收，外展不得±10°，肘关节屈曲不得＞20°) 肘关节屈曲，前臂旋前〔上臂不得分开躯干，肘关节屈曲90°－10°，旋前＞50°〕 仰卧位，髋关节外展＞20°，膝关节伸直，屈曲不得＞20°。 仰卧位，膝关节伸展，髋关节屈曲〔膝关节屈曲不得＞20°″，髋关节屈曲＞30°〕 坐位，膝关节伸展〔膝关节屈曲＜30°〕;2021/1/12;第5期的特点;2021/1/12; 方法：将运动疗法所涉及的运动功能通过作业疗法充分应用到日常生活并不断训练和强化，使已经恢复的功能的得以恢复。上肢治疗顺序：肩胛带、肩盂关节、肘关节、前臂、腕关节。下肢功能训练主要以改善步态为主，加强患侧下肢负重和平衡才能。 注意：上肢功能训练中应防止患者过度紧张和过分用力，否那么会使痉挛加剧，训练过程中要充分利用一些无意识的动作；下肢运动过程中一直保持踝关节背屈。;肩胛带的控制训练;肩胛带的负重训练;肩关节的本体感觉刺激法;肩胛带的抗阻训练;上肢联帯运动抑