血栓弹力图简介及各科室的应用.pdfVIP

TEG 简介及应用 血栓弹力图仪（ Thrombelastography, TEG 是一种从整个动态过程来监测凝血 过 程的分析仪。血栓弹力图仪于 1948 年由德国人 Harter 发明， 80 年代开始广泛用 于临 床指导术中输血，并取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能的 最重要指 标。同时也是世界上先进国家进行血制品管理的重要工具，在输血指南 里使用该设 备。其节约 20%-50% 的血制品使用功能被国内、外临床文献大量证明。 该设备在 95- 96 年开始在心脏外科开始使用。目前以 TEG 为主要监测手段的体外 循环术中凝血监 测方案已经在世界上 40 多个国家使用。抗血小板药物疗效监测的 方法一 PlateletM apping, 即血小板图试验，从而为临床带来了快速、准确的监测血 小板聚集功能的技 术。国内外近 4000 份临床文献从各个角度就 TEG 对临床诊疗 效果进行了论证。 TEG 在国内的使用情况 我国许多三甲医院的麻醉科、 ICU 、体外循环、器官移植科等在 2000 年左右 率 先使用 TEG 指导术中成分血和凝血相关药物的使用，得到了很好的效果，并有 大量文 献报道。 2006 年，检验科开始使用 TEG 作为凝血检测的筛选和补充；同年 , 一些输血 科开始将 TEG 正式纳入临床选择血制品的客观依据，并开始用 TEG 进行 血制品使用 的管理的主要设备。使临床医生真正做到了在合适的时间，选择和使 用正确种类和剂 量的成分血制品，从根本上杜绝了我国临床用血的盲目和浪费。 2006 年初， TEG 的 PlateletMapping , 即血小板图试验开始在中国上市，从而开创 我国 心脑血管病抗血小板药物检测的新方法。填补了我国临床使用抗血小板药物 缺乏药物 疗效监测的空白。为实现个性化的抗血小板治疗和解决 PCI 冠脉搭桥等 手术的疑难病例，开创了新的起点。同时它为预防血栓和进行血栓分层等领域提 供了 快速有效的检测方法。 国家认可的检测方法 TEG 血栓弹力图试验列入 2007 年 6 月卫生部公布的《医疗机构临床检验项目 目 录》和《全国医疗服务价格项目规范（试行 2001 年版）》新增和修订的项目目 录 中。 TEG 与传统凝血试验的主要区别 TEG 能从一份血样完整地监测从凝血开始，至血凝块形成及纤维蛋白溶解的 全过程。对凝血因子、纤维蛋白原、血小板聚集功能以及纤维蛋白溶解等方面进 行凝 血全貌的检测和评估。结果不受肝素类物质的影响。 15-20 分钟出结果，带有 自动诊断功能。 常规实验室检查凝血酶原时间（ PT ）, 部分凝血酶原时间（ PTT ）或 D-Dimer 等 只是检查离体血浆和凝血级联反应中一个部分。即内或外源性凝血旁路这部分， 或纤 维蛋白溶解部分的情况，是凝血全过程片段地、部分地描记。结果常