脊髓损伤临床康复治疗.pptVIP

2021/1/12 运动评定 ? 程度面 关键肌 C5 屈肘肌 C6 伸腕肌 C7 伸肘肌 C8 中指屈肌 T1 小指展肌 分值按MMT的结果来记录：如 1级肌力评为 1分；5级 肌力评为 5分 ????? 正常时左右侧各 10 × 5分= 50分，两侧共为 100分 程度面 关键肌 L2 屈髋肌 L3 伸膝 L4 踝背伸肌 L5 趾长伸肌 S1 踝趾屈肌????????? 2021/1/12 感觉功能评定 ? ???? 浅感觉?? 轻触觉和针刺觉 ????? ????可参ASIA的感觉指数评定法 ????? ????评分标准：2分——感觉正常 ???? ??????????????1分——感觉异常 ????? ??????????????0分——感觉消失 ???? 28个关键感觉点，轻触觉右56分，左56分 ????? 针刺 觉右56分，左56分，总分最高224分 2021/1/12 感觉检查 感觉检查必查工程：感觉检查包括身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。即：①0＝缺失；②1=障碍〔部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏〕；③2=正常；④NT＝无法检查。 针刺觉检查常用一次性平安针。轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。两侧感觉关键点的检查部位如下〔见图〕。 除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失〔即在病人的图上记录有或无〕。该检查用于断定损伤是完全性还是不完全性。 2021/1/12 2021/1/12 运动检查 运动检查必查工程：运动检查的必查工程为检查身体两侧各自10对肌节 中的关键肌。检查顺序为从上向下。除下面这些肌肉的两侧检查外，还查肛门括约肌，以肛门指检感觉括约肌收缩，评定分级为存在或缺失〔即在图上填有或无〕，这一检查只用于判断是否为完全性损伤。 C5-屈肘肌〔肱二头肌，肱肌〕 L2-屈髋肌〔髂腰肌〕 C6-伸腕肌〔桡侧伸腕长肌和短肌〕 L3-伸膝肌〔股四头肌〕 C7-伸肘肌〔肱三头肌〕 L4-踝背伸肌〔胫前肌〕 C8-中指屈指肌〔固有指屈肌〕 L5-长伸趾肌〔拇长伸肌〕 T1-小指外展肌〔小指外展肌〕 S1-踝跖屈肌 〔腓肠肌、比目鱼肌〕 2021/1/12 需要检查的关键肌肉(双侧) 上肢 C5 屈肘肌(肱二头肌、肱肌) C6 伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌) C7 伸肘肌(肱三头肌) C8 中指屈指肌(指深屈肌) T1 小指外展肌(小指外展肌) 2021/1/12 下肢 L2 屈髋肌(髂腰肌) L3 伸膝肌(股四头肌) L4 踝背伸肌(胫前肌) L5 长伸趾肌(踇长伸肌) S1 踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌) ◆ 肛门指检：括约肌收缩 假如肛门括约肌存在自主收缩，那么为不完全性运动损伤 需要检查的关键肌肉(双侧) 2021/1/12 运动功能评分 2021/1/12 脊髓损伤节段判断 2021/1/12 脊髓损伤程度确定：ASIA分级 级 别 临　　床　　表　　现  A 完全性损伤 骶段〔S4—S5〕无任何感觉或运动功能 B 不完全损伤 损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能 C 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌 肌力3级以下 D 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌 肌力3级或以上 E 正常 　　感觉或运动功能正常 部分功能保存区〔损伤平面以下〕 保存区小于3个节段：完全性损伤 保存区大于3个节段：不完全性损伤 2021/1/12 其他康复评定 日常生活活动〔ADL〕才能评定 巴氏指数〔Barthel Index，BI) 功能独立性测量〔Function