脊髓损伤患者的康复.pptVIP

2021/1/12 1.肌力增强训练 及肌肉牵张训练 中后期康复治疗 2021/1/12 3.翻身训练 中后期康复治疗 2021/1/12 4.坐起、坐位及坐位平衡训练 4.1 坐起训练〔被动〕 中后期康复治疗 2021/1/12 中后期康复治疗 2021/1/12 4.2 坐位平衡训练〔床上坐位平衡〕 2021/1/12 中后期康复治疗 2021/1/12 4.2 坐位平衡的训练〔床边坐位平衡〕 2021/1/12 5.转挪动作训练 5.1 床—轮椅间的转移 中后期康复治疗 2021/1/12 5.2 轮椅—坐便器间的转移 中后期康复治疗 2021/1/12 5.3 轮椅—地面间的转移 侧方 中后期康复治疗 2021/1/12 5.3 轮椅—地面间的转移 前方 中后期康复治疗 2021/1/12 前方 中后期康复治疗 2021/1/12 6.轮椅应用训练 6.1 肌力训练 6.2 轮椅上的减压训练 中后期康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 脊髓损伤患者的康复 脊髓损伤患者的康复脊髓损伤患者的康复第一节 脊髓损伤的概述2?疾病康复? 人民卫生出版社2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 一、概念 脊髓损伤(Spinal cord injury，SCI)是由于各种不同伤病因素引起脊髓构造及其功能的损害，造成损伤程度以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)的障碍。 2021/1/12 完全性四肢瘫 34% 不完全性四肢瘫 32% 完全性截瘫 27% 不完全性截瘫 6% 正常 1% 完全性四肢瘫 不完全性四肢瘫 完全性截瘫 不完全性截瘫 正常 二、发病情况 2021/1/12 ?0～15岁：4.0% 16 ～ 30岁：54.1% 31 ～ 45岁：23.3% 46 ～ 60岁：10.9% 61 ～ 75岁：6.0% ＞76岁 ：1.7%　 二、发病情况 2021/1/12 三、分类 根据致病因素可分为： 外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤 根据脊髓损伤部位可分为： 四肢瘫和截瘫 根据脊髓损伤严重程度可分为： 不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤 2021/1/12 常见SCI原因 自高处坠落 41.31% 车祸 21.81% 暴力 16.71% 在高坡下跌或滑倒 14.61% 运动损伤 2.78% 刀枪伤 1.62% 其他 1.62% 车祸 43.5% 运动损伤 16.0% 跌伤 15.0% 火器伤 12.0% 其他 12.0% 我国： 美国： 2021/1/12 脊髓中央综合征〔central cord syndrome)： 上肢重、下肢轻 前脊髓损伤综合征(anterior cord syndrome) ： 运动丧失而轻触觉及本体觉存在 后脊髓损伤综合征(posterior cord syndrome) ： 运动功能、痛觉、轻触觉保存，本体觉及精细感觉丧失。 脊髓半侧损伤综合征〔Brown－Sequard syndrome〕： 同侧运动丧失、深感觉消失；对侧痛、温觉消失。 脊髓圆锥综合征(conus medullaris syndrome) ： 双下肢运动和感觉保存正常，大小便不能控制。 马尾综合征(cauda equina syndrome) ： 下肢不对称性损伤明显，预后较好。 脊髓损伤综合征 2021/1/12 运动功能障碍 感觉功能障碍 自主性反射障碍 疼痛 呼吸功能障碍 四、主要的功能障碍 循环功能障碍 吞咽功能障碍 体温调节障碍 二便功能障碍 2021/1/12 2021/1/12 损伤平面断定： 指身体双侧有正常的运动和感觉功能的最低脊髓节段。 关键肌〔key muscle〕 关键点〔 key point〕 一、神经损伤平面评定 2021/1/12 关键肌 C4 膈肌 C5 肘屈肌〔肱二头肌、肱桡肌〕 C6 伸腕肌〔桡侧腕伸肌长、短头〕 C7 伸肘肌〔肱三头肌〕 C8 中指屈指肌〔指深屈肌〕 T1 小指外展肌 L2 屈髋肌〔髂腰肌〕 L3 伸膝肌〔股四头肌〕 L4