脊髓神经后根选择性截断术后的康复.pptVIP

2021/1/12 身体状况的评定 患儿的身体素质 存在的精神心理障碍 运动障碍与感知觉障碍有关 合并智力落后 2021/1/12 肌张力评定 静止性肌张力评定 姿势性肌张力评定 运动性肌张力评定 异常肌张力的几种表现 肌张力低下 肌张力增高 2021/1/12 肌力的评定 部分或全身不同程度的竭力降低 对不同肌群的评定 评定中所检查的运动方向 通常检查的运动肌群 常用的肌力检查方法 2021/1/12 关节活动度评定： 决定关节活动度的因素： 评定方法： 头部侧向转动试验 肩弹回试验 围巾征 腘窝角 足背屈角 跟耳试验 股角〔内收肌角〕 牵拉试验 3. 对变形与挛缩的评价 2021/1/12 反射发育评定： 原始反射 姿势发射 平衡反射 背屈反射 病理反射 2021/1/12 小儿脑瘫的康复治疗 〔一〕根本原那么 早期发现异常，早期干预 综合性康复 与日常生活相结合 符合儿童发育特点及需求 遵循循证医学的原那么 积极推进小儿脑瘫的社区康复 2021/1/12 康复治疗方法与技术 护理 与管理 其他 治疗 心理康复 与教育 药物 治疗 辅助 器具与 矫形器 手术 治疗 言语 治疗 作业 治疗 物理 治疗 现代康 复治疗 传统康复治疗 药 物 推 拿 按 摩 针 刺 穴位注射 辅助设备器材 2021/1/12 〔二〕物理治疗 〔Physical Therapy, PT〕 1、运动疗法 〔1〕治疗原那么： ①遵循儿童运动发育的规律促进运动发育； ②在抑制异常运动形式的同时，进展正常运动形式的诱导； ③使患儿获得保持正常姿势的才能； ④促进左右对称的姿势和运动； ⑤诱发和强化所希望的运动形式，逐渐完成运动的协调性； ⑥康复训练前对肌张力的缓解； ⑦增强肌力； ⑧对于功能障碍的处理； ⑨对于肌肉—骨骼系统的管理； ⑩根据需求采用目前国内外公认的技术。 2021/1/12 采用的技术 ●Bobath法 ● Vojta法 ●Temple Fay法 ●Domain法 ●Brunnstrom法 ●Rood法 ●PNF法 ●引导式教育〔pet?〕 ●上田法〔相反神经兴奋抑制法〕 ● Phelps技术 ●运动再学习 ●渐增阻力训练 ●关节活动度的维持与改善训练 ●关节松动技术 ●减重步态训练 ●平衡功能训练 ●限制—诱导的运动疗法〔强迫性治疗 〕 ●借助于辅助器具的训练 2021/1/12 〔3〕促通运动功能 ——促通头部控制才能 ——促通躯干控制才能 ——促通坐位控制才能 ——促通翻身运动才能 ——促通用上肢负荷体重才能 ——促通四点支持体位及四爬挪动才能 ——促通膝立位、立位控制才能 ——促通步行控制才能 〔4〕针对异常表现 ——整体异常姿势 ——部分异常姿势 ——异常运动形式 〔5〕不同类型脑瘫 〔6〕根据运动的特异性 ——任务导向性训练 ( task - oriented training) 〔7〕从多系统角度分析和解决问题 ——神经支配、肌肉收缩、软组织柔韧性、骨关节活动范围以及心肺功能等 采用的技术 2021/1/12 〔8〕遵循运动技能的特点 〔三个阶段〕 〔9〕以难易恰当的主动运动为主 〔10〕反复强化训练 〔11〕肌张力调整、肌力训练和体能训练结合 〔12〕运动疗法的类型 ——主动运动 ——被动运动 ——诱导运动 ——运动感知与运动认知 运动技能 认识期 过渡期 自发期 学习 整合、记忆 形成“程序” “程序”自动 支配技能 采用的技术 2021/1/12 Bobath疗法〔神经发育学疗法〕 从神经生理学角度分析，认为脑瘫患儿根本问题是由于缺少对反射性姿势和运动形式的抑制〔中枢性抑制〕而导致的异常。因此，Bobath 方法的根本原理是通过反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动形式。 治疗技术：Bobath法、Vojta法、引导式教育等。 2021/1/12 抑制手技 〔关键点的控制〕 促通手技 〔矫正反射、平衡反响〕 刺激本体感受器 和体表感受器手技 根据患儿状况 和治疗目的， 采用不同手技。 Bobath 疗法需要一定的场所和辅助用具，如玩具、垫子、三角垫、圆滚、Bobath 球、重心挪动板、平衡板、站立位训练架等。 2021/1/12 关键点的控制〔抑制〕 2021/1/12 关键点的控制 2021/1/12 脊髓神经后根选择性截断术后的康复 脊髓神经后根选择性截断术后的康复脊髓神经后根选择性截断术后的康复发病率： 世界范围内约1.5‰--4‰，平均约为2‰ 美国 4‰ 英国每年约发生Cp患儿2000名