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2021/1/12 转移瘤〔Metastatic tumor〕 2021/1/12 中老年 胸椎 多伴有椎骨破坏或椎管膨大 纵行分布 转移瘤 脊髓外肿瘤影像诊断课件 脊髓外肿瘤影像诊断课件脊髓外肿瘤影像诊断课件目 录『contents』1髓内肿瘤2髓外硬膜下肿瘤3髓外硬膜外肿瘤22021/1/12 2021/1/12 目 录『contents』 1 髓内肿瘤 2 髓外硬膜下肿瘤 3 髓外硬膜外肿瘤 2021/1/12 疑问 1 2 3 4 区分硬膜下和硬膜外有什么用？ 硬膜外和硬膜下怎样区分？ 2021/1/12 2021/1/12 软脊膜 硬脊膜 蛛网膜 硬膜外间隙：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊神经通过。 硬膜下间隙： 硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙 蛛网膜下腔：蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满 脑脊液。 2021/1/12 硬膜外肿瘤 硬膜下肿瘤 2021/1/12 髓外硬膜下肿瘤 神经源性肿瘤、脊膜瘤、皮样囊肿、畸胎瘤等 髓外硬膜外肿瘤 转移瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤、脂肪瘤等 2021/1/12 髓外硬膜下肿瘤〔Intradural extramedullary tumors〕 2021/1/12 神经鞘瘤Neurofibroma 神经纤维瘤Neurinoma 髓外硬膜 下肿瘤 脊膜瘤Meningioma 2021/1/12 病例1：男，64 2021/1/12 增强 2021/1/12 提问 3 4 硬膜外？ or 硬膜下？ 什么肿瘤？ 2 1 2021/1/12 最常见的椎管内肿瘤 颈段及上胸段 有包膜，边界清 沿神经孔哑铃状 向外生长 神经鞘瘤 神经鞘膜的雪旺氏细胞 根痛 2021/1/12 影像学表现 X线 椎弓根骨质局限吸收、破坏，有时可见椎间孔扩大 椎管扩大， CT 椎管扩大，哑铃状外观可见椎弓根骨质吸收破坏，肿瘤密度较脊髓略高，脊髓受压移位， 明显强化，囊变坏死区无强化。 ， MRI 边缘光滑，脊髓受压移位，患侧蛛网膜下腔扩大，肿瘤呈略低/等T1信号，T2稍高信号，明显强化，伴囊变坏死时其内信号不均。 返回 2021/1/12 颈段神经鞘瘤，女性，22岁 2021/1/12 神经鞘瘤增强 2021/1/12 神经纤维瘤 2021/1/12 病例2：女，52 2021/1/12 增强 2021/1/12 提问 2 4 硬膜外？ or 硬膜下？ 什么肿瘤？ 3 1 2021/1/12 蛛网膜细胞 中老年，30-50岁高峰 胸段 包膜完整，宽基底 与硬脊膜粘连较紧 脊膜瘤 男：女=1 : 5 脊髓压迫 2021/1/12 影像学表现 X线 无明显骨质异常。 椎管扩大， CT 等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均匀强化，肿瘤上下蛛网膜下腔增宽。 ， MRI T1等/信号，T2稍高信号，显著强化，界限清楚，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压移位，“脊膜尾征” 具有特征性。 返回 2021/1/12 腰段脊膜瘤，男性，84岁 2021/1/12 胸段脊膜瘤 2021/1/12 神经鞘瘤 脊膜瘤 起源于脊髓后根，多位于脊髓后外侧 脊髓背侧 无性别差 女性多见 颈段及上胸段 胸段 常经椎间孔向椎管外生长，呈哑铃状外观， 相应椎间孔扩大，椎弓根吸收破坏 “脊膜尾征”具有特征性， 少见椎间孔扩大 容易发生囊变 钙化出现率高 诊断、鉴别诊断及比较影像学 2021/1/12 硬膜外肿瘤〔Epidural tumor〕