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腹主动脉瘤的护理 腹主动脉瘤的护理腹主动脉瘤的护理动脉瘤主动脉夹层腹主动脉瘤22021/1/12 2021/1/12 动脉瘤 主动脉夹层 腹主动脉瘤 2021/1/12 动脉瘤 腹主动脉瘤 主动脉夹层 2021/1/12 动脉瘤 2021/1/12 动脉瘤 是指动脉壁因部分病变或损伤，而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。 2021/1/12 动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位 以肢体主干动脉、腹主动脉、颈动脉较为常见。 以搏动性肿块为主要病症。 2021/1/12 病因 先天性动脉壁构造异常 马方综合征 后天性动脉病变或损伤 动脉硬化、创伤、细菌性或梅毒性感染、非感染性动脉炎 2021/1/12 分类 真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤 2021/1/12 真性动脉瘤 动脉粥样硬化是最常见的原因 动脉壁失去弹性，变薄部分逐渐扩张形成梭形动脉瘤 2021/1/12 假性动脉瘤 起因于创伤 动脉壁损伤破裂后，形成血肿，周围被纤维性瘤壁包裹，呈囊形 2021/1/12 夹层动脉瘤 动脉壁中层坏死或退行性病变多见 内膜受损及高压血流冲击，使中层逐渐别离形成血肿、向远端扩张，呈双腔状 2021/1/12 临床表现 搏动性肿块 最典型的体征，有膨胀性搏动的特点，可伴有震颤及疼痛 压迫病症 压迫神经-肢体麻木，放射性疼痛，运动功能失常 压迫静脉、淋巴管-远端肢体肿胀 2021/1/12 临床表现 远端肢体缺血 瘤体内血栓脱落，远端动脉栓塞，肢体出现疼痛，皮肤苍白，动脉搏动减弱或消失，指端坏死 瘤体破裂 突然破裂，并有剧痛及出血，休克、死亡 2021/1/12 腹主动脉瘤 2021/1/12 解剖 2021/1/12 分类：以肾动脉平面为界 平面以下，称为肾动脉下型，可累及髂动脉，占95% 平面以上，称为胸腹主动脉瘤，可累及腹腔脏器的供血动脉，占5% 2021/1/12 2021/1/12 危险因素： 高血压 冠心病 吸烟 家族史 脑血管病 高胆固醇血症 好发于60岁以上的老年人，男多于女 病因： 动脉粥样硬化 先天性腹主动脉瘤 家族性遗传 中层囊性坏死或退行性病变 创伤、感染 2021/1/12 临床表现 腹部搏动性肿块 多位于脐周或左上腹部 同时有髂动脉瘤时，向同侧髂窝延伸 搏动具有多向性膨胀感的特点 可伴震颤和血管杂音，有压痛 2021/1/12 临床表现 疼痛 多数表现为腹部轻度不适或胀痛 瘤体进犯腰椎，出现腰背部疼痛 突发的剧烈腹痛或腰背痛，是动脉瘤破裂的征象 2021/1/12 临床表现 压迫邻近脏器 压迫十二指肠和空肠，引起消化道病症，如腹胀、纳差 压迫输尿管，出现尿路梗阻 压迫下腔静脉，肢体肿胀 压迫胆总管，出现梗阻性黄疸 2021/1/12 临床表现 急性动脉栓塞 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓 血栓脱落，可引起腹主动脉分支的急性栓塞，引起急性动脉缺血的临床表现 2021/1/12 临床表现 动脉瘤破裂出血 腹腔内快速大量出血 腹膜后宏大血肿：腹部或腰背部突发剧痛并伴有失血性休克 主动脉-肠瘘：消化道反复大量出血 主动脉-下腔静脉瘘：充血性心力衰竭 2021/1/12 辅助检查 B超：瘤体大小及有无附壁血栓 CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组织构造的关系 腹主动脉造影、数字减影血管造影 〔DSA〕：瘤体的大小、范围，是否累及主要分支，为确诊及决定手术方案提供根据