脑血管介入治疗的护理.pptVIP

脑血管介入治疗的护理;概述; 脑血管介入治疗主要针对颅内、椎管内血管性病变，如颅内动脉瘤、脑动脉畸形、颅内外动静脉瘘、椎管动脉狭窄及部分的脑肿瘤。 脑血管介入治疗经过的血管途径穿刺点一般在右侧腹股沟。;2021/1/12;2021/1/12;分类;禁忌症;术前准备;做好术前检查，如凝血功能、心电图、CT、MRI等。 询问既往史及慢性病史，女性病人应理解月经情况。 术前1天建立两路静脉通道，术侧对侧上下肢各置入一个留置针(一般情况选左侧肢体)。;术晨更换病员服，准备好造影剂、术中带药，???对后进入手术室。 注：术前不置胃管及尿管，防止医源性刺激。;护理评估;亲密观察患者心理反响情况，做好心理护理和安康宣教，防止情绪波动。 记录：患者意识状态、生命体征及肢体活动情况；病人双侧足背动脉搏动次数，皮肤颜色及末梢循环情况，在足背标记搏动明显的部位，以利于术后对照。;术后： 亲密观察患者的意识、瞳孔、生命体征，肢体活动情况并做好记录。 穿刺部位的观察：观察穿刺部位有无渗血、渗液，伤口敷料是否枯燥；观察伤口及周围皮肤的颜色、温度、有无皮下血肿；压迫止血器压迫的位置、松紧度；穿刺侧足背动脉搏动、皮温、颜色，下肢有无疼痛、感觉障碍等情况，并注意与对侧相肢体比较，于术前比较。;观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫发作、颅内压增高等病症。 观察患者疼痛的部位、性质及伴随病症。;护理措施;病情观察及护理：加强巡视，监测患者的意识、瞳孔、生命体征。 教会患者及家属使用大小便器，指导患者进展床上大小便；教会患者如何进展有效咳嗽。;术中配合：介绍术中配合的方法，如如何屏气，治疗中不可咳嗽等。 术前本卷须知：讲解绝对卧床休息、保持情绪稳定、保持大便通畅、注意天气变化防止感冒的重要性。;术后护理措施： 全麻术后护理常规： 理解术中麻醉方式，手术方式、切口情况； 持续心电监护及吸氧，严密监测患者的生命体征，亲密观察患者的瞳孔、意识，去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者呼吸道通畅； 加强根底护理：如做好晨晚间护理、口腔护理、泌尿系护理。;穿刺点压迫止血的观察及护理： 沙袋压迫止血： 用2Kg沙袋压迫6h； 压迫期间亲密观察穿刺处有无渗血渗液，观察皮肤颜色、温度，按压部分皮肤有无包块、硬结，术侧足背动脉搏动情况、皮温、颜色等情况，判断指端循环状况； 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲。;压迫止血器止血： 术后即压迫穿刺处； 2h后逆时针旋转360°放压迫器； 继续压迫6h后，松完压迫止血器； 观察半小时无再出血后，取压迫止血器； 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲，压迫期间观察同上。;2021/1/12;2021/1/12;疼痛护理 评估患者的疼痛部位、性质及伴随病症 是个人情况遵医嘱给予镇静止痛及支持治疗 运用扩血管药物，预防血管痉挛 保持病室安静整洁，防声光刺激;并发症的处理及护理： 穿刺处出血或血肿： 临床表现：穿刺处敷料有鲜红色液体渗出；穿刺处或周围皮肤颜色发紫，肿胀。 护理措施：观察伤口渗血情况，检查压迫器或沙袋位置是否得当；部分严格制动，防止加重出血；假设出血量大形成血肿，应及时通知医生处理。;脑血管痉挛： 临床表现：头痛、突发血压升高、烦躁不安、肢体瘫痪。 护理措施：遵医嘱用抗凝剂，进展血液稀释法及扩容疗法；严格绝对卧床休息，防止情绪冲动，保持大便通畅；遵医嘱使用镇静止痛药及预防脑血管痉挛的药物。如尼莫地平。;股动脉血栓： 临床表现：部分发生肿胀、皮肤颜色发绀、皮肤温度降低。 护理措施：手术侧下肢制动；平卧，忌用力过猛翻身；不可抬高手术侧肢体；遵医嘱运用溶栓等对症支持治疗。;动脉栓塞 临床表现：触及足背动脉搏动消失，皮肤温度降低，皮肤颜色苍白，感觉麻木。 护理措施：全身制动；及时通知医生；遵医嘱进展溶栓或手术取栓的准备。;脑损害 临床表现：癫痫；短暂失明；感觉障碍；精神病症。 护理措施：严密观察，及时发现问题及时处理；加强巡视，床栏保护防止受伤；协助患者生活护理；根据个人情况进展心理护理。 脑堵塞：多由严重脑血管痉挛，脑灌注量缺乏导致。术后亲密观察患者意识、瞳孔、语言以及四肢活动情况。;安康指导;活动 适当运动，防止剧烈运动，防止过度劳累，防止情绪冲动，注意保暖，保持大便通畅。 用药 遵医嘱服药，不能随意停药、连续，监测血压，防止血压升高。 复查：3月-半年来医院复查，期间假设有不适，及时来医院就诊。;2021/1/12;数字减影血管造影〔DSA〕;2021/1/12;Thank You !; 谢谢大家！