脑和脊髓的被膜血管脑脊液循环.pptVIP

脑和脊髓的被膜血管脑脊液循环;Ⅰ 脑和脊髓的被膜; 一、脊髓的被膜 〔一〕硬脊膜 硬膜外隙 硬膜下隙 〔二〕脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 终池 〔三〕软脊膜 齿状韧带;硬膜外隙;二、脑的被膜;〔一〕硬脑膜 1、硬脑膜厚而坚韧，有丰富的血管和神经 2、硬脑膜有内外两层 3、硬脑膜在颅顶部附着疏松，在颅底部附着结实;4、硬脑膜在一些部位内层折叠，形成硬脑膜隔 1〕大脑镰 2〕小脑幕 3〕小脑镰 4〕鞍 隔;小脑幕、大脑镰; 小脑幕内缘游离，呈“U〞形，向前附着于后床突，与鞍背之间有一孔，称小脑幕切迹，有中脑通过。 小脑幕切迹与中脑之间的间隙称小脑幕间隙〔裂隙〕，内有蛛网膜池环绕，前方为脚间池，前方为四叠体池，两侧为环池。 小脑幕切迹是裂孔疝的好发部位。;小脑幕周围间隙;小脑幕周围间隙;5、硬脑膜在一些部位内外两层分开构成硬脑膜窦，内含静脉血;上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦;海绵窦 通过构造 交通; 海绵窦是位于蝶鞍的两侧的一个不规那么的间隙，内有结缔组织小梁把窦分隔成互相交通的腔，呈海绵状。 两侧海绵窦在垂体窝前、后各有一横支相连，分别称海绵间前窦、后窦，与两侧海绵窦形成环窦。;;2〕海绵窦的毗邻： 外侧壁：颞叶 内侧壁上部：垂体 内侧壁下部：蝶窦 上壁：额叶 下壁：蝶骨 前缘：视神经颈内动脉眼静脉小翼窦 后缘：岩上窦岩下窦基底丛;3〕海绵窦的分部： 以前、后床突为标志将海绵窦分为三部分 前部：前床突以前的区域 中部：前、后床突之间的区域 后部：后床突以后的区域 各部的血管、神经排列不同;4〕海绵窦内的排列构造： 海绵窦外侧壁内自上而下为：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经。 颈内动脉在窦中偏上，展神经位于颈内动脉外下方，眼神经的内侧。;5〕海绵窦三角： 上界：滑车神经下缘 下界：眼神经下缘 后界：鞍背与斜坡 治疗颈内动脉海绵窦瘘时，通过此三角暴露颈内动脉，防止损伤脑神经。;6〕海绵窦的属支及交通： 注入海绵窦的静脉：颅外支：眼静脉、经卵圆孔、破裂孔的导血管。颅内支：大脑中静脉、小翼窦、脑膜中静脉额支。 流出海绵窦的静脉：〔1〕岩下窦→乙状窦〔2〕岩上窦→横窦〔3〕基底静脉丛→椎静脉丛 海绵窦是颅内、外静脉的交通要道。;7〕海绵窦的功能： 实验证明海绵窦有压力感受器和化学感受器的作用。 因此，海绵窦是颅内调节脑血液循环和影响血压、呼吸的重要构造。 海绵窦内有小梁，血流慢，易引起血栓形成。;上矢状窦→窦汇 → 横窦 →乙状窦→颈内静脉 ↑ ↑ ↑ 下矢状窦→直窦 岩上窦←海绵窦→岩下窦;〔二〕脑(脊)蛛网膜 薄而透明，缺乏血管和神经 跨越脑(脊)的沟裂 形成蛛网膜下隙 蛛网膜下隙在一些部位扩大，形成蛛网膜池主要的蛛网膜池有：小脑延髓池、脚间池、桥池等(终池) 突入上矢状窦内形成蛛网膜粒;Cerebellomedullary cistern;;〔三〕软脑(脊)膜 薄而富有血管神经 伸入脑(脊)沟裂内 与毛细血管及室管膜构成脉络组织及脉络丛 形成终丝(脊) 形成齿状韧带(脊);Ⅱ 脑脊液及其循环;Ⅲ 脑和脊髓的血管;〔一〕颈内动脉 1.颈内动脉的行程、分段 颈内动脉起于颈总动脉。分为4段：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部 海绵窦部和前床突上部呈“U〞或“V〞形弯曲，称为虹吸部，是动脉硬化的好发部位;2、颈内动脉的分支 1〕眼动脉： 经视神经管入眶 2〕大脑前动脉 3〕前交通动脉 4〕大脑中动脉： 豆纹动脉 5〕脉络丛前动脉 6〕后交通动脉： 与后交通动脉吻合;眶后动脉 眶前动脉 额极动脉 额叶前内侧动脉 额叶中内侧动脉 额叶后内侧动脉 旁中央动脉 楔前动脉 胼胝体缘动脉 前交通动脉;2021/1/12;〔二〕椎动脉 1.椎动脉的行程 椎动脉发自锁骨下动脉→穿6~1颈椎横突孔→枕骨大孔入颅腔→在延髓脑桥沟处两侧合并成基底动脉;2.椎动脉的分支 1〕脊髓前、后动脉 2〕小脑下后动脉 3.基底动脉的分支 1〕小脑下前动脉 2〕迷路动脉 3〕脑桥动脉 4〕小脑上动脉 5〕大脑后动脉;大脑后动脉;小脑下后动脉： 小脑下后动脉是椎动脉最大的分支，一般在橄榄中部或橄榄下1/3程度发自椎动脉。 小脑下后动脉呈“S〞型弯曲，先弯向后，在舌咽、迷走、副神经根丝背侧，上行至延髓脑桥沟处转折向下，沿第四脑室底下外侧入小脑后下面。;全长分为六段： 〔1〕脑池段：通过脑池的部分 〔2〕延髓段：在延髓侧方