老年人常见健康问题与护理周薇.ppt

老年人常见健康问题与护理周薇 （4）其他药物 曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，适用于老年人的镇痛。 老年人常见健康问题与护理周薇 （5）外用药 辣椒素是一种新的止痛物质，使用安全。它可以抑制传导神经纤维中疼痛物质的外溢，因而止痛。 辣椒素广泛用于关节炎、带状疱疹、糖尿病引起的周围神经病变。 辣椒素可以缓解骨骼肌疼痛和神经痛导致的炎症反应和皮肤过敏。 多瑞吉止痛贴芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的病人和已经适应于大剂量阿片的病人。贴，3天更换一剂。 老年人常见健康问题与护理周薇 运动锻炼 心理护理 健康指导 老年人常见健康问题与护理周薇 便秘 constipation 老年人常见健康问题与护理周薇 概念 便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。 每周排便次数少于3次，提示存在便秘。 排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。 老年人常见健康问题与护理周薇 便秘的原因与类型 根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为： 功能性（原发性） 饮食与排便习惯不良 生理功能退行性改变 长期卧床，使用便盆 器质性（继发性） 胃肠道梗阻或蠕动异常 医源性便秘（药物、手术） 神经精神性便秘 按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性 老年人常见健康问题与护理周薇 护理评估 收集病史 疾病史 一般健康史 身体活动功能评估 环境史 心理社会史 身体评估 腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊 肛门直肠检查：视诊、触诊 其他检查 老年人常见健康问题与护理周薇 治疗和护理的总体目标是 老年人能描述引起便秘的因素。 保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。 坚持每天活动锻炼。 定时排便。 老年人常见健康问题与护理周薇 护理措施 调整饮食结构 调整行为 满足老年人私人空间需求 腹部自我按摩 老年人常见健康问题与护理周薇 便秘用药护理 用药原则 一般不宜经常使用。 少用刺激性强的泻药。 口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗。 伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药。 老年人常见健康问题与护理周薇 蜂蜜：2030ml，温开水溶，清晨空腹饮用。 甘油、石蜡油或香油： 10 ～ 20ml，每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。 番泻叶：3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠，服后8 ～ 10h起效。 口服泻药的护理措施 老年人常见健康问题与护理周薇 酚酞（果导）：，每晚睡前服。服药后4 ～ 8h排出软便。一次给药可维持3-4日。 西沙比利：胃肠动力药，用于与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足及慢性便秘患者的长期治疗。每日15-40mg，分2次服，早餐前及睡前服。1周可改善症状，严重者2-3月可达理想治疗效果。 老年人常见健康问题与护理周薇 大便失禁 fecal incontinence 大便失禁是指粪便 随时呈液态流出， 自己不能控制。 老年人常见健康问题与护理周薇 大便失禁常同时伴随便秘和尿失禁发生。 多见于65岁以上的老年人，女性多于男性，多产的老年妇女发生率最高。 这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严重影响他们的日常生活与社会交往。 老年人常见健康问题与护理周薇 【常见的护理诊断/问题】 1、排便失禁与粪便嵌顿或慢性便秘引起的直 肠过度扩张有关。 2、自我形象紊乱与大便失禁引起的不良气味 有关。 3、皮肤完整性受损与粪便长期刺激局部皮肤 以及缺乏自我照料的能力有关。 老年人常见健康问题与护理周薇 治疗与护理的总体目标是 1、老年人表现出恢复排便自理的意愿和能力。 2、每天或每间隔一至两天排出成型的软便。 3、肛周皮肤清洁、健康、无异味。 老年人常见健康问题与护理周薇 1、重建良好的排便习惯 2、调整饮食 3、局部护理 4、应用止泻剂 5、针灸 6、生物反馈治疗 7、健康指导 （1）盆底肌锻炼 （2）自我评价 护理措施 老年人常见健康问题与护理周薇 尿失禁 uroclepsia 尿失禁是指尿液不 受主观控制而自尿 道口溢出或流出。 老年人常见健康问题与护理周薇 尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。 许多老年人认为尿失禁是人体正常老化的结果，尤其是一些女性羞于就医，故而就诊率远低于发病率。 衰老影响着下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各种疾病引起的。 尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的