子宫内膜组织学.ppt

第三十一页 分泌早期子宫内膜的临床意义 提示卵巢排卵 第三十二页 分 泌 中 期 月经第18 — 25天 腺腔扩大呈锯齿状 出现顶浆分泌 第三十三页 分泌中期 第三十四页 第三十五页 分泌中期子宫内膜的临床意义 是孕卵着床的时期 第三十六页 分 泌 晚 期 月经第24 — 28天 腺腔更大、核圆而色浅 间质细胞蜕膜样变、见颗粒细胞 第三十七页 分泌晚期 第三十八页 第三十九页 第四十页 第四十一页 第四十二页 排卵后子宫内膜每天的变化 第16天：出现核下空泡 第17天：大量整齐的核下空泡 第18天：空泡缩小，核靠近基底部 第19天：空泡几乎消失，腔内见分泌物 第20天：腔内嗜酸性分泌物达到高峰 第21天：组织水肿 第四十三页 排卵后子宫内膜每天的变化 第22天：水肿达到高峰 第23天：螺旋小动脉十分显著 第24天：前蜕膜细胞积聚在螺旋动脉周围 第25天：表面上皮下出现前蜕膜细胞 第26天：可见多形核粒细胞浸润 第27天：多形核粒细胞浸润明显，开始出 现灶状坏死与出血 第四十四页 三、月经期子宫内膜 腺体皱缩、破碎 细胞核崩解 间质出血、水肿、见中性粒细胞 总之为一片凄凉景象 第四十五页 第四十六页 第四十七页 第四十八页 月经期子宫内膜的临床意义 1、和异常子宫内膜出血的鉴别诊断 2、观察排卵后子宫内膜分泌状态 第四十九页 萎缩的子宫内膜 内膜薄 腺体稀少 腺上皮细胞呈矮立方状 间质有不同程度的纤维化 第五十页 单纯萎缩 第五十一页 囊性萎缩 第五十二页 若最后一次月经有排卵 —— 单纯萎缩若最后一次月经无排卵 —— 囊性萎缩 第五十三页 子宫内膜组织学特点 具有周期变化 具有明显的年龄变化 具有很强的再生能力 对性激素有特殊的敏感性 第五十四页 子宫内膜上皮的细胞组成 透明细胞 分泌细胞 纤毛细胞 第五十五页 第五十六页 第五十七页 第五十八页 腺体 间质 第五十九页 子宫内膜组织学 第一页 子宫内膜组织学 第二页 如果想做一名优秀的妇产科专家，务必 懂得病理学的重要性。 J. Donald Woodruff 第三页 子宫内膜的分层 正常子宫内膜 基底层 对雌、孕激素均有反应 仅对雌激素有微弱反应 功能层 致密层 海绵层 第四页 正常子宫内膜的分期 一、增殖期 二、分泌期 三、月经期 第五页 一、增殖期 增殖早期：第4 — 7天 增殖中期：第8 — 10天 增殖晚期：第11 — 14天 第六页 增 殖 早 期 月经第4 —7天 腺体稀少、细小 上皮细胞呈立方状 间质细胞疏松 第七页 增殖早期 第八页 第九页 第十页 第十一页 第十二页 增 殖 中 期 月经第8 — 10天 腺体增多、弯曲 上皮细胞呈柱状 间质水肿 第十三页 第十四页 增殖中期 第十五页 第十六页 增 殖 晚 期 第11 — 14天 腺体更弯曲 上皮细胞呈高柱状假复层、可见核仁 间质水肿 第十七页 增殖晚期 第十八页 第十九页 第二十页 第二十一页 第二十二页 第二十三页 增殖期子宫内膜临床意义 1、正常月经周期排卵前的改变 2、外源性雌激素治疗 3、无排卵月经 第二十四页 二、分泌期子宫内膜 分泌早期：第15 — 19天 分泌中期：第19 — 25天 分泌晚期：第25 — 28天 第二十五页 分 泌 早 期 月经第15 — 19天 腺腔扩大 细胞核圆位于近腔面 ≥50%的腺体出现整齐的核下空泡 第二十六页 第二十七页 分泌早期 第二十八页 第二十九页 第三十页