子宫内膜癌及卵巢肿瘤cll.ppt

卵巢肿瘤组织来源 上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 第二十八页 组织学分类 体腔上皮来源的肿瘤 50-70% 性索间质肿瘤 5% 生殖细胞肿瘤 20-30% 转移性肿瘤 5-10% 其他： 脂质细胞瘤 性腺母细胞瘤 非卵巢特异性软组织肿瘤 未分类肿瘤 瘤样病变 第二十九页 体腔上皮来源的肿瘤——卵巢肿瘤中最常见的一种 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌 良性 交界性 恶性 1、上皮来源肿瘤 第三十页 浆液性囊腺瘤serous cystadenoma 单侧,球形,大小不等 表面光滑,囊性,壁薄 囊内充满淡黄色清澈液体 有单纯性及乳头状两型 第三十一页 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 这是一良性的卵巢浆液囊腺瘤，展现了多腔性。注意在大部分内表面是光滑的，但在右上部有一单个的乳突。 第三十二页 浆液性囊腺癌——最常见的卵巢恶性肿瘤(40%-60%) serous cystadenocarcinoma ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 多双侧 体积较大,半实质性,表面光滑 切面为多房,腔内充满乳头,质脆,出血坏死,囊液混浊 镜下：上皮明显增生，复层排列；立方形或柱状。 预后差 第三十三页 第三十四页 粘液性囊腺瘤mucinous cystadenoma 体积较大, 单侧，多房,囊腔内充满胶冻样粘液 偶可自行穿破，瘤细胞种植在腹膜上继续生长并分泌粘液，在腹膜表面形成许多胶冻样粘液团块，称腹膜粘液瘤 第三十五页 第三十六页 卵巢粘液性囊腺瘤 第三十七页 第三十八页 粘液性囊腺癌mucinous csytadenocarcinoma 多单侧 瘤体大，囊壁见乳头和实质 囊液浑浊，血性 镜下：腺体密集 第三十九页 2、生殖细胞肿瘤 20-30%ovarian germ cell tumor 无性细胞瘤 内胚窦瘤 畸胎瘤：成熟型、未成熟型、单胚性和高度特异性型 胚胎癌 多胚瘤 绒毛膜癌 混合型 好发于青少年及儿童 除成熟畸胎瘤外均为恶性 第四十页 成熟畸胎瘤mature teratoma 良性,又称皮样囊肿 最常见的卵巢良性肿瘤 多单侧单房，中等大小,圆形或椭圆形,表面光滑,壁薄 质韧 腔内充满油脂和毛 发,有时见牙齿或骨 质 囊壁上常见小丘样 隆起向腔内突出称 头节,其上皮易恶变 第四十一页 成熟----良性，皮样囊肿，含外、中、内胚层组织 未成熟----恶性，单侧实性，主要含原始神经组织 恶性程度逆转现象 第四十二页 畸胎瘤 第四十三页 无性细胞瘤dysgeminoma ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 好发于青春期及生育期妇女 圆形或椭圆形,实 性 ,触之如橡皮样 实质呈浅褐色外观 对放疗特别敏感 5年生存率可达90% 第四十四页 内胚窦瘤（卵黄囊瘤）endodermal sinus tumor (yolk sac tumor) 高度恶性 常见于儿童和年轻妇女 组织质脆，多有出血坏死区 镜下：疏松网状，内胚窦样结构 产生甲胎蛋白 预后差 第四十五页 3、性索间质肿瘤 5% 颗粒细胞-间质细胞肿瘤 1 颗粒细胞瘤 2 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤) 两性母细胞瘤 此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤 第四十六页 颗粒细胞瘤——最常见的功能性肿瘤 低度恶性 肿瘤能分泌雌H,固有女 性化作用 单侧,大小不一,圆形或 椭圆形,表面光滑 切面组织脆而软,伴出血 坏死灶 预后好 第四十七页