子宫内膜癌课件.ppt

子宫内膜癌 第一页 主要内容 一、概述 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、诊断 六、治疗 七、护理要点 第二页 一、概述 子宫内膜癌 发生于子宫体的内膜层，又称子宫体癌。 1、绝大多数为腺癌（90%）； 2、女性生殖道常见恶性肿瘤（20%一30% ）； 3、多见于老年女性。 第三页 二、病因 1、外源性激素 长期接受无拮抗的雌激素替代治疗，发病风险增高。 2、内源性激素 多囊卵巢综合征、可引起雌激素水平升高的其他肿瘤者发病概率高于普通人群。 3、子宫内膜增生 重度子宫内膜不典型增生癌变率为30%-50% 4、不孕、未产、月经不规则 5、饮食与合并症 肥胖、糖尿病、高血压称为子宫内膜癌三联症 6、遗传因素 第四页 三、病理 1、弥漫型:癌灶常呈菜花样物生长。灰白或淡黄色，表面出血、坏死，有时形成溃疡。较少浸润肌层。可导致宫腔积脓。 2、局限型:多见于宫底部或宫角部。呈息肉或小菜花状，表面有溃疡，易出血。癌灶易侵犯肌层，有时病变虽小，但却己浸润深肌层。 第五页 Carcinoma of Endometrium（弥漫型） 第六页 四、临床表现 1、阴道流血:最常见的症状是阴道出血，90%以上的病人此症状。 2、阴道排液异常:少数患者诉排液增多，多为浆液性或浆液血性排液，可有恶臭。 3、疼痛: 晚期可引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。 4、全身症状: 晚期患者有贫血、消瘦、恶病质、发热等。 第七页 五、诊断 1、妇科检查 盆腔检查发现子宫大于其相应年龄应有大小，质稍软。 2、分段诊断性刮宫 是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。 3、细胞学检查 仅供筛查 4、宫腔镜检查 5、超声检查 第八页 五、诊断 1、超声波检查：有重要意义 2、CT和MRI：发现病灶，判断肌层浸润的深度、宫颈是否受累、宫腔外有无转移。 3、宫腔镜：直视宫内情况，发现病变范围，对可疑部位进行活检，避免诊刮的漏诊。 4、组织病理学检查：是确诊最可靠的方法。 5、细胞学涂片：阳性率低 第九页 六、治疗 1、手术治疗 为首选方案，尤其是早期病例。 2、手术加放射治疗 适用于已有转移或可疑淋巴结转移者可于术前或术后加用放射治疗，提高疗效。 3、放射治疗 适用于老年或有严重合并症不能耐受手术或晚期不宜手术的病例。 第十页