社区呼吸道感染病原学与抗菌药物的合理应用XXXX .pptxVIP

社区呼吸道感染 病原学与抗菌药物合理应用;初始恰当经验抗菌治疗降低患者死亡率;社区呼吸道感染是临床诊治的最常见感染性疾病之一1 社区感染是院内感染的4倍，其中社区感染最常累计部位为呼吸道感染，约为46%1 对社区呼吸道感染进行病原学调查和耐药监测，定期向临床医师通报最新病原学药敏情况和病原学变迁，可使临床医师做到更合理使用抗菌药物2;社区获得性肺炎病原学构成复杂多样;社区获得性肺炎病原学进展： ;Johansson N, et al.Clin Infect Dis. 2010 ;50(2):202-9.;就诊场所及年龄对CAP致病菌构成的影响 ;9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。七月-21七月-21Saturday, July 17, 2021 10、市场销售中最重要的字就是“问”。20:23:5520:23:5520:237/17/2021 8:23:55 PM 11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。七月-2120:23:5520:23Jul-2117-Jul-21 12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。20:23:5520:23:5520:23Saturday, July 17, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。七月-21七月-2120:23:5520:23:55July 17, 2021 14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。17 七月 20218:23:55 下午20:23:55七月-21 15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。七月 218:23 下午七月-2120:23July 17, 2021 16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/7/17 20:23:5520:23:5517 July 2021 17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。8:23:55 下午8:23 下午20:23:55七月-21 ;肺炎链球菌和非典型病原体为最常见病原体 ;年龄不同CAP患者致病菌构成比率有所不同;就诊场所不同CAP患者致病菌构成比率有所不同;疾病严重程度影响CAP致病菌构成;PSI评分不同CAP患者致病菌构成存在差异;疾病严重程度不同CAP患者致病菌构成不同;2003-2004年我国CAP的流行病学监测研究显示： 肺炎链球菌和非典型病原体是我国社区呼吸道感染常见的致病菌 混合感染在社区呼???道感染中占有重要地位，以细菌合并非典型病原体居多;病原体;阴性菌引起的社区呼吸道感染较为少见;我国CAP患者中阴性菌所占比例亦较低;社区呼吸道感染病原学新进展： ;国内外研究显示，CAP病原学相关影响因素多 治疗场所(门诊、住院ICU)不同，致病菌构成存在差异 患者年龄因素同样影响致病菌构成情况 随疾病严重程度增加，患者致病菌构成有所变化 总体上看，肺链和非典是CAP患者主要致病菌，并且混合感染占重要地位，因此，恰当抗菌治疗应覆盖这两种主要致病菌;社区获得性肺炎耐药新进展： ;世界范围内社区呼吸道感染致病菌耐药情况(2003-2004) ;我国最新社区获得性感染耐药监测结果;各种抗菌药物的耐药率(%);肺炎链球菌对大环内酯的耐药机制;国内外指南对大环内酯类推荐意见存在差异;1.C. Zhao et al.Diagn Microbiol Infect Dis. 2012 Jun;73(2)174-81. 2.Cunningham M,et al.Future Microbiol. (2012) 7(6), 733–753 ;肺炎链球菌对左氧氟沙星耐药问题;我国多年耐药监测结果显示：莫西沙星对肺炎链球菌保持高度敏感;社区呼吸道感染耐药新进展： ;社区呼吸道感染耐药新进展： ;全球CAP中非典型病原体检出率约为22%;我国是非典型病原体检出率较高的国家;覆盖非典型病原体患者获益多;我国非典型病原体对大环内酯耐药堪忧;中华医学会呼吸病学分会感染学组，中华结核和呼吸杂志，2010年9月第33卷第9期，643-645;社区呼吸道感染耐药新进展： ;如何将病原学检测与临床抗菌药物选择联系起来是临床与微生物实验室共同关注的重点;呼吸道感染标本对CAP临床用药具指导价值 ;常规检测不能完整体现CAP患者致病菌构成情况;痰培养是临床常用检测方法但存在局限性;准确认识病原学检测结果与合理选择抗菌药物;ERS/ESCMID指南对于不同病原学检查提出