子宫体疾病及保健年.ppt

子宫体疾病及保健年 第一页 子宫肌瘤 子宫内膜癌 第二页 正常子宫的功能 接受卵巢分泌激素的影响，子宫内膜周期性剥脱形成月经 受精卵着床子宫后孕育胎儿的”房子“ 第三页 子 宫 肌 瘤 Uterine myoma 第四页 概论：子宫发生的良性肿瘤，由子宫平滑肌增生+少量结缔组织构成，好发于育龄妇女。 发病率：20% 病因：不十分清楚 有家族遗传倾向：12、17、7号染色体长臂片段互换、重 排、缺失或三体异常； 肌瘤组织的雌激素及受体水平高。 雌激素(estrogen, E)：卵巢有功能时期肌瘤增大； 绝经后萎缩； 雄激素对抗其生长； 孕激素(progestin,P)：细胞分裂、肌瘤生长； 第五页 分 类(classification) 按解剖部位 子宫体部肌瘤（92%） 子宫颈部肌瘤（8%）； 与肌壁的关系 壁间肌瘤（60~70%） 浆膜下肌瘤（20%）； 粘膜下肌瘤(10~15%) 第六页 第七页 第八页 肌瘤变性 玻璃样变：最多，退行性改变 囊性变：继发玻璃样变，形成囊腔 红色变性： 发生时期——妊娠或产褥期； 三联症：瘤体迅速增大、发烧、 疼痛 肉瘤样变性：年龄较大者多见 发生率： 4~8%o 三联症：增大 流血 疼痛； 钙化：多见于绝经后或血供不好的 浆膜下肌瘤 肉 瘤 变 红色变性 第九页 肌瘤对人体的影响 月经改变：最常见（周期、经期、经量） 自觉肿块：大于手拳时； 压迫症状： 疼痛：分娩痛、蒂扭转、特殊的变性； 不孕： 白带改变： 继发性贫血： 第十页 如何诊断(diagnosis) 病史及症状： 妇科检查： B超： 宫腔镜；腹腔镜 第十一页 治疗(treatment) 原则：据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤大小等情况全面考虑; 随访观察：肌瘤小、无症状不需特殊治疗、随访！ 随访间隔——3~6月； 随访年限——至肿瘤消失；？ 药物治疗：辅助手术、辅助闭经 手术指征：子宫大小超2.5月妊娠子宫； 不孕； 流血、贫血； 压迫症状； 恶变； 第十二页 药物治疗(medical measures) 适应症：肌瘤2孕月，症状轻，近绝经年龄； 有手术指征，不能耐受手术者； 肿瘤大减少术中出血； 雄激素治疗：甲基睾丸素，丙酸睾丸酮。 每月＜300mg，以免引起男性化。 GnRHа:机理--降低E。 适应症--小肌瘤，有症状者。 用法—3.75mg×6月。 副作用--围绝经期综合症症状 抗孕激素药物：米非司酮，≤25mg，3M 第十三页 手术方式选择 方法：腹腔镜 经腹 经阴道 宫腔镜 肌瘤核除术； 子宫次全切除术； 子宫全切除术； 子宫全切除术+附件切除 第十四页 第十五页 健康保健指导 1、子宫肌瘤多属良性肿瘤 ，恶变的几率不大 ，应持平和的心态。肿瘤不大、增大不快、没有症状或症状轻微，可不必放在心上，正常生活、工作和学习 ，每半年做一次妇科检查 ，并将检查情况进行比较分析。 2、不可滥用化妆品，尤其是含有雌激素或其他激素成分的药用化妆品 ，除了导致自身内分泌紊乱、月经失调外，还有可能导致外源性激素对子宫、子宫内膜、乳腺等过度刺激，诱发肿瘤或使原有肌瘤增大、变性。 3、患子宫肌瘤后 ，不宜口服避孕药 ，尚无子女者，应在肌瘤早期怀孕分娩，已有子女者，可用工具避孕。 第十六页 健康保健指导 4、定期健康体检，必要时行B超检查。及时发现子宫肌瘤并注意肌瘤生长速度。 5、主意饮食合理，避免肥胖。 6、因子宫肌瘤合并妊娠后，肌瘤迅速生长，流产率高，易发生红色变性，因此怀孕前应积极治疗，怀孕后要注意保胎。 第十七页 作业 子宫肌瘤对人体的影响 子宫肌瘤的治疗方法 健康保健指导 第十八页 子宫内膜癌 Carcinoma of Endometrium 第十九页 子宫内膜癌在发达国家是生殖道最常见的恶性肿瘤，在我国发生率位居第二，有上升趋势，高发年龄58-61岁。治疗手段仍以手术为主，并辅以放疗、化疗、激素治疗等。 概述 第二十页 病因：目前尚未完全明了 （1）肥胖??