临床肿瘤学PPT课件 第十一章 皮肤软组织及骨肿瘤---------------.pptx

第十一章 皮肤软组织及骨肿瘤 作者 : 刘文稚单位 : 山东省泰安市中心医院重难点内容常考知识点思维导图第十一章一、重难点内容一、重难点内容皮肤癌临床表现治疗原则放射治疗适应证软组织肉瘤临床表现治疗原则放射治疗适应证皮肤黑色素瘤临床表现治疗原则放射治疗适应证骨肉瘤及尤文肉瘤特异性实验室检查影像学检查治疗原则第十一章二、常考知识点二、常考知识点皮肤癌 发病因素：紫外线照射 病理分型：基底细胞癌（60%）与鳞状细胞癌（30%） 转移途径：以直接浸润扩散为主 治疗原则：基底细胞癌多采用局部治疗，鳞状细胞癌采取局部及全身治疗 放射治疗适应证：鼻及眼睑周围等头面部，无淋巴结转移或骨与软骨侵犯的皮肤癌以放疗作为首选，放疗后可保存功能及面容；因全身原因不能手术或拒绝手术者；对基底固定的病变，宜行术前放疗；对病变巨大的肿瘤，术前放疗可使肿瘤缩小、手术范围变小，增加美观及功能的可能性；也可根据病理结果给予术后放疗；对于复发或不能手术的晚期病人，姑息放疗也可取得良好的治疗效果二、常考知识点皮肤黑色素瘤 症状体征： Asymmetry：不对称性；Border：弥散状边缘；Color：颜色不均；Diameter：直径6mm； Enlargement：增大或进展趋势 治疗原则：对于较早期的恶性黑色素瘤，手术是最有效的治疗手段，晚期病人可加用放化疗 放射治疗适应证：病变位于面部且病变较厚，或年龄小、手术可能影响面容而拒绝手术者； 不能手术切除的局部晚期、复发转移的恶性黑色素瘤病变；术后辅助放疗：Ⅰ～Ⅱ期病人根治术后不需常规放射治疗，但是对于纤维增生性黑色素瘤等局部侵袭性较强者，需要行术后放疗；60岁以上、病变厚度大于1mm者，放射治疗疗效与手术相近，可根据患者意愿进行选择二、常考知识点软组织肉瘤 好发部位：四肢及躯干 治疗原则：手术联合放疗的方式，晚期病人可联用化学治疗 放疗适应症：术前放疗适用于瘤体较大、直接手术需要截肢者；术后放疗在术后10～20d刀口愈合后进行，适于肿瘤较小者二、常考知识点骨肉瘤 特异性实验室检查：碱性磷酸酶，可作为疗效评估及复查的重要参考指标。 影像学检查：X线片上可看到Codman三角 治疗原则：早期病例先行手术治疗，手术后根据病理分期及手术切除情况再做放化疗；不能手术的转移病例，一般先作化疗，以后视情况加以手术或放疗，术后再巩固化疗尤文肉瘤 特异性实验室检查：乳酸脱氢酶 影像学检查：X线片上可看到“洋葱皮样”表现 治疗原则：治疗应采用以手术、化疗、放疗为主的综合治疗第十一章三、思维导图三、思维导图患者就诊局部症状症状根据治疗原则选择治疗方式全身症状明确诊断、分期体征预后实验室检查影像学检查辅助检查细胞学/病理检查