血源性职业暴露预案(处理流程图).docxVIP

血源性职业暴露管理（处理流程图） 一、 医疗锐器伤的防护 （一） 医疗锐器刺伤的预防措施 对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重 视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。 了解与锐器伤有关的不规操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。 与锐器刺伤有关的不规操作主要有： 将用过的锐器或注射器进行分离、 浸泡、清 洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器； 将针头 遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头等过程中不规操作。 掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的第二次污 染。医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器； 对重复使用 的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理。 （二） 护理人员发生针刺伤时的应急程序 详见流程图处理方法 二、 职业暴露的防护 （一）职业暴露防护措施 手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底 清洗。 在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。 工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。 接触每一位患者后应更换手套。 脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。 在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围 裙。 针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器。 任何地方被血液/体液污染，应先用稀释的的含有氯的消毒剂消毒， 再 脱手套，认真清洗双手。 应记录及报告血液/体液暴露的情况。 （二） 职业暴露的防护方法 洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。接触患者前后，包括脱手 套后，手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水 清洗。 戴手套：预料手要接触血液/体液污染物时；手上有伤口时；在进行抽 血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操 作；手套破损立即更换。 其他防护措施：包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。离 开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。 （三） 意外暴露后的处理 详见流程图处理方法 （一）医务人员职业暴露防护流程 医 务 人 员 职 业 暴 露 防 护 流 程 医务人员进行有可能接触病人血液、 体液的的诊疗和护 理操作时必须戴手套， 操作完毕，脱去手套后立即洗手， 必要时进行手消毒，医务人员在手部皮肤破损情况下进 行上述操作，必要时带双层手套 脱去手套后立即洗 手，必要时进行手消 毒 可能受血液、体液污染或 戴手套、外科口罩、防护 脱去手套后立即洗手。 必要时进行手消毒 飞溅 眼镜或面罩、穿戴其有渗 透性能的隔离衣或围裙 使用后的锐器应当直接放 入利器盒 利用针头处理设备进行安 全处置 进行侵袭性诊疗、护理 操作过程严格执行规范 防止被针头、缝合 针、刀片等锐器刺伤 使用具有安全性能的注 射器、输液器等医用锐器 禁止将使用后的一次性针 头重新套上针头套 禁止用手直接接触使用 后的针头、刀片 （二）血源性职业暴露处置程序 具体措施详 时间 见职业暴露 ? 30分钟内向 一般处置方 护士长报告 法 ?护士长在 2h 内上报预防保 障科 ?怀疑是HIV, 应在1h内上 报 内容 ?损伤时间、地 点、被何物损 伤、伤口多大 多深、现场处 理措施、医疗 处理措施、处 理记录、用药 记录 填写职业暴露登 ?抽血查指标 记表 ?检验科迅速 ?一式二份 检测 ?所在科室 ?注意保存样 ?院感科 本和资料 ?医务科或护理 部 （三）职业暴露一般处置方法 职业暴露一般处置方法 2.冲洗：流动清水冲洗伤口 3.消毒：0. 涂抹消毒 5%碘伏/75%酒精 1.挤压：在伤口旁近心端 轻轻挤压，尽量挤出损伤 处血液 黏膜损伤 1.冲洗：生 或清水反复 理盐水 ［冲洗 溅入口腔/眼睛 冲洗：用生理盐水 或自来水长时间 彻底冲洗 皮肤污染 1.冲洗：肥皂和 自来水冲洗 4?包扎：防水敷料 2.消毒：0.5%碘伏冲洗或涂抹 消毒 2.消毒：一般性 消毒 （四）报告与登记 （五）职业暴露处置流程 如发现阳性指标按相关规定处理 （六）乙肝职业暴露特效处理 （七）丙肝职业暴露特效处理 （八）梅毒职业暴露特效处理 （九）艾滋病职业暴露特效处理 如发现阳性指标按相关规定处理