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完全性左束支传导阻滞心电图 完全性左束支传导阻滞心电图 完全性左束支传导阻滞心电图 单侧束支传导阻滞： 这是某一束支受损所引起的传导阻滞。常见的有如下几种： ① 完 全 性 左 束 支 传 导 阻 滞 心 电 图 表 现 ： A V1 、V2 导联 QRS 波群呈 QS 或 rS 型、 r 波极小， V5 、V6 导联呈宽钝缓慢 的R波。 B QRS 波群时限延长 秒，V5 导联室壁冲动时间延长， 常常 秒。 C 部 分患者可有心电轴左偏。 D 以 R 为主导联 T 波倒置或双相，其 ST 段下移，以 S 为主导联 T 波直立， ST 段抬高。此称继发性改变。 如伴有心肌损害， 上述 ST-T 改变不明显。 E ②不完全性左束支传导阻滞心电图 ： A 图型与完全性左束支传导阻滞相 似，但畸形程度较轻。 B QRS 时限 秒，一般在～秒之间。 C 常有 ST-T 改变， 即以 R 为主导联 ST 段下移及 T 波双相或倒置； 以 S 波为主的导联 ST 段抬高及 T 波 直立。 ③ 左前分支传导阻滞的心电图 ： A 心电轴中一重度左偏， 在 -30°～ -90° 之间 B Ⅰ、 aVL 导联呈 qR 型， q秒，Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联呈 Sr 型。 C RaVLRaVR 、Ⅰ， S ⅢS Ⅱ。 D QRS 时限正常。 E ST-T 多无明显 改变。 ④ 左后分支传导阻滞心电图表现 ： A 心电图上的平均 QRS 电轴右偏 +120 °。 B Ⅰ、 aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型。Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联那么呈 qR 型， R I、aVL 及 QⅡ、Ⅲ、aVF 秒，R ⅢR Ⅱ。 C QRS 时限 秒。 D 胸 导联 QRS 一般无特殊变化。 E ST-T 无特殊改变。 F 已除外其它引起心电 轴右偏的情况，如右位心、肺气肿、右心室肥大、广泛前侧壁心肌堵塞等，故应结合临床综合分析。 ⑤ 完 全 性 右 束 支 传 导 阻 滞 心 电 图 ： A V1、V3、R 导联 QRS 波群呈 rSR 波型，少数患者呈 RR 型或 R 型。V5 导联出现粗钝的 S 波，时限常大于秒。 各 QRS 波群后半部粗钝切迹。 B QRS 时限 秒， V1 室壁冲动时间 秒。 C Ⅰ、Ⅱ、 aVL 、 V5 导联 ST 段抬高， T 波直立 V1 、 V3R 导联 ST 段下移， T 波倒置。 D 右 束支完全性阻滞，可以长期存在，也可呈间歇出现 (称间歇性 )，有的阻滞出现与心率快慢有 关，较快频率时呈现右束支阻滞称快频率依赖性右束支阻滞。 亦称位相 3 阻滞。反之称慢频 率依赖性右束支传导阻滞或称位相 4 阻滞。 ⑥ 不完全性右束支传导阻滞心电图 ： A 不完全性右束支传导阻滞的图 型特征与完性右束支传导阻滞相同而程度轻， QRS 波群后半部粗钝不显着。 B QRS时 限秒。 C 可呈持续性或间歇性。