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超声介入治疗子宫瘢痕妊娠效果评价（医学论文） 文档信息 属性： F-019D2K，doc格式，正文4523字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 蔡婕 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：子宫瘢痕妊娠； 经阴道超声引导穿刺； 甲氨蝶呤 2 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 5 参考文献 7 论文原创声明（模板） 8 论文致谢（模板） 8 正文 超声介入治疗子宫瘢痕妊娠效果评价（医学论文） 搞要 摘要：目的：探讨子宫瘢痕妊娠的治疗方法。方法：选取2012年1月-2015年8月于笔者所在医院治疗的12例Ⅰ、Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，所有患者均采取阴道超声介入引导下的甲氨蝶呤妊娠囊内注射治疗。结果：12例患者均治疗成功，药物不良反应少，阴道出血少。结论：阴道超声介入引导甲氨蝶呤妊娠囊内注射治疗可有效治疗Ⅰ、Ⅱ型子宫瘢痕妊娠，是一种安全有效的治疗方案，值得推广 关键字：子宫瘢痕妊娠； 经阴道超声引导穿刺； 甲氨蝶呤 随着近几年世界范围内剖宫产率上升，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）也呈上升趋势。受精卵种植于剖宫产术后子宫瘢痕处称为CSP。Seow等[1-2]报告有剖宫产史者再次妊娠发生CSP的概率为%，有剖宫产史并有异位妊娠史者概率为%，目前国内尚无权威统计。CSP危险性很大，若发育至妊娠晚期可形成凶险性前置胎盘，近年来已引起高度重视。近年来笔者所在医院采用阴道超声引导下甲氨蝶呤（MTX）妊娠囊内注射治疗CSP，取得了满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选择笔者所在医院2012年1月-2015年8月收治的Ⅰ、Ⅱ型CSP患者12例为研究对象，年龄21～33岁，平均（29plusmn;4）岁，均有1～2次子宫下段横切口剖宫产史，剖宫产距本次妊娠时间1～11年，停经时间42～84 d，平均（50plusmn;14）d，停经后均有少量阴道流血，均无腹痛。用药前血beta;-人绒毛膜促性腺激素（beta;-hCG）含量5933～72 440 mIU/L，平均（34 371plusmn;20 811）mIU/L。经阴道超声检查诊断明确诊断为CSP，诊断参照Godin等[3]提出的超声影像诊断标准。所有患者彩超均提示宫腔下段可见妊娠囊，直径（plusmn;）cm，妊娠囊均部分着床于子宫瘢痕处，瘢痕处均可见丰富血流信号。其中5例超声提示可见胚芽及心管搏动。所有患者肝肾功能、血常规、凝血四项正常，生命体征平稳。 治疗方法 每例患者术前均查血常规、凝血四项、肝肾功能及hCG。排除瘢痕处子宫浆肌层最薄处 cm、瘢痕处孕囊凸向膀胱、阴道大出血、肝肾功能严重异常、不愿选用此方案的患者。入选患者采用阴道超声引导下甲氨蝶呤妊娠囊内注射术。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，超声探头进入阴道扫描定位，确定妊娠物部位后，17号取卵穿刺针沿穿刺引导线刺入妊娠囊部位，先抽吸出孕囊中部分囊液、绒毛，后注入生理盐水2 ml+MTX（50 mg/m2），退出针头。穿刺治疗后注意观察患者腹痛、阴道流血情况。 观察指标 治疗后6～7 d复查血常规、肝功能、血beta;-hCG、彩超，观察瘢痕处妊娠囊变化情况。7 d后若血beta;-hCG下降小于15%，则经患者同意后再次用药（MTX 50 mg/m2肌内注射） 2 结果 治疗效果 12例患者均治疗成功，其中4例患者因血beta;-hCG下降不理想或不降反升接受再次用药。8例仅用药一次者用药6～7 d后复查血beta;-hCG为103～51 783 mIU/L，平均（17 806plusmn;15 675）mIU/L，血beta;-hCG较用药前下降11%～98%。此8例患者用药前彩超提示妊娠囊直径（plusmn;）cm，其中3例可见胚芽及心管搏动，用药6～7 d后复查彩超均提示宫腔下段瘢痕处不均质回声区或囊性结构，直径（plusmn;）cm，未见胚芽及心管搏动，瘢痕处仍可见血流信号，但较用药前减弱。出院时血beta;-hCG为103～17 820 mIU/L，平均（7459plusmn;6912）mIU/L。住院天数10～20 d，平均（14plusmn;3）d。住院费用2800～4977元，平均（4099plusmn;673）元。4例再次用药者再次用药后6～7 d后复查血beta;-hCG为1813～17 895 mIU/L，平均（8777plusmn;5933）mIU/L，血beta;-hCG较入院时下降42%～97%。此4例患者首次用药前彩超提示妊