小儿结核病157例临床分析（医学论文）.docVIP

小儿结核病157例临床分析（医学论文） 文档信息 属性： F-019D2J，doc格式，正文3569字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 姜华等 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：小儿结核病；临床特点；实验室检查 2 1资料与方法 2 参考文献 6 论文原创声明（模板） 7 论文致谢（模板） 7 正文 小儿结核病157例临床分析（医学论文） 搞要 摘要：目的：探讨小儿结核病的临床特点，提高对小儿结核病的认识。方法：回顾性分析2013年1-8月住院的小儿结核病157例，进行标准分型和实验室检查，制定科学的治疗方案，总结临床特点，观察治疗效果。结果：临床分型以淋巴结核最多116例（%），其次为多部位结核合并有免疫缺陷综合症12例（%）。经治疗后治愈64例（%）、好转80例（%）、死亡13例（%），总有效率为%。结论：小儿结核病以淋巴结核居多，及时规范治疗有利于改善预后效果。加强卡介苗的接种管理与孕前相关健康检查，可降低小儿结核病发病率 关键字：小儿结核病；临床特点；实验室检查 小儿结核病在临床诊断上具有一定难度，分析原因主要包括以下两点，其一结核病的早期症状表现没有特异性，其二小儿的生长发育不完善，因此与普通的感染疾病相类似，容易造成误诊和漏诊，影响治疗时机和预后效果[1]。本文对笔者所在医院收治的157例患儿进行研究，分析总结了临床特点，为患儿的临床诊疗提供参考依据，详细报告如下。 1资料与方法 一般资料 研究对象为笔者所在的进修医院2013年1-8月收治的小儿结核病患者157例，其中男105例，占%，女52例，占%，男女之比为∶1。患儿年龄3个月～14岁，平均（plusmn;）岁，其中3个月～3岁的128例，占%；4～6岁的14例，占%；6～14岁的15例，占% 临床类型 157例患儿中，原发型肺结核12例（%），血行播散型肺结核2例（%），结核性渗出性胸膜炎6例（%），结核性脑膜炎3例（%），关节结核4例（%），结核性渗出性腹膜炎/肠结核2例（%），多部位结核合并有免疫缺陷综合症12例（%），淋巴结核116例（%）。临床症状表现：结核中毒症状（如纳差、盗汗、消瘦等）112例、体温升高140例、咳嗽73例、胸痛43例、营养不良80例、惊厥/昏迷15例、腹胀17例、其他4例。共同特征表现：患儿年龄le;3岁，均接种过卡介苗，接种部位附近淋巴结出现肿大或破溃，接种部位脓肿，左侧腋窝淋巴结肿大、部分出现破溃，实验室检查结果证实与卡介苗接种有关。其中存在结核密切接触史患儿4例，占%，其中2例患儿父亲为活动性肺结核，2例患儿与祖父（有活动性肺结核）接触密切。 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《实用儿科学》[2]，患儿经临床检查、实验室检查后确诊，家长知情且自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：先天性疾病患儿、凝血功能障碍患儿、心肝脑肾功能不全患儿等。 方法 研究方法对患儿进行实验室检查，根据检出结果制定科学的治疗方案。 治疗方法患儿均实施结合规范治疗方案，一般选用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪胺酰等药物，给予三联用药或四联用药，共计治疗时间6～12个月。其中结核性腹膜炎和胸膜炎患儿加用激素治疗，结核性脑膜炎患儿加用激素、甘露醇、地西泮治疗。与此同时做好饮食规划，加强营养支持。 观察指标 观察患儿的实验室检查结果和治疗效果，出院后开展为期6个月的随访工作，了解病情复发情况。 2结果 实验室检查结果分析 157例患儿实验室检查结果如下。淋巴结病理检查及抗酸菌阳性检出116例，占%；淋巴结穿刺液培养出结核分支杆菌复合群1例，占%；淋巴结穿刺液涂片抗酸杆菌阳性检出80例，占%；胃液抗酸杆菌阳性检出2例，占%；大便涂片抗酸杆菌阳性检出1例，占%；腹水抗酸杆菌可见6条＼300视野为1例，占%；胸水涂片抗酸杆菌可见3条/300视野为1例，占%；关节液涂片查抗酸杆菌阳性检出2例，占%；T-SPOT阳性检出57例，占%；CD4细胞计数减少40例，占%；胸水ADA阳性检出2例，占%；血结核抗体阳性检出6例，占%；血沉增快10例，占%；RBC水平减少30例，占%。分析可知，患儿淋巴结病理检查及抗酸菌阳性检出率最高。 治疗效果分析 157例患儿治疗后治愈64例（%），好转80例（%），死亡13例（%），总效率为%。出院后随访6个月，结果显示复发12例，复发率为% 3讨论 结核病是常见的慢性感染性疾病，由结核杆菌引起，患者全身多个器官均可能发病，其中以肺结核最为常见。小儿结核病血行播散、诱发结核性脑膜炎的风险高，早发现、早治疗有利于降低死亡率